症状表型与非阻塞性冠状动脉疾病中的冠状动脉微血管功能：超越心外膜缺血的新见解 - 心脑血管

症状表型与非阻塞性冠状动脉疾病中的冠状动脉微血管功能：超越心外膜缺血的新见解Symptom phenotypes and coronary microvascular function in non-obstructive coronary artery disease: Insights beyond epicardial ischemia - ScienceDirect

环球医讯 / 心脑血管来源：www.sciencedirect.com美国 - 英语2026-01-09 21:27:04 - 阅读时长2分钟 - 794字

本研究针对59名非阻塞性冠状动脉疾病患者开展单中心回顾性观察，发现冠状动脉微血管舒张储备功能与症状表型显著相关：典型心绞痛患者储备功能最低，非典型症状患者最高，无症状患者居中；即使心外膜生理功能正常，微血管功能障碍仍普遍存在，症状评估特异性高于敏感性，证明仅凭症状判断存在局限性，必须结合冠状动脉血流储备和心肌阻力储备等客观生理指标进行精准诊断，为临床实践提供关键循证依据。

摘要

研究目的

探究非阻塞性冠状动脉疾病患者中冠状动脉微血管功能障碍指标与胸痛表现之间的关联。

设计与环境

回顾性单中心观察性研究。

研究对象

冠状动脉造影显示左前降支存在中度狭窄且心外膜生理功能正常（血流储备分数FFR＞0.80），除左前降支外其他血管无显著狭窄的患者。

干预措施

采用冠状动脉血流储备（CFR）、微循环阻力指数（IMR）和心肌阻力储备（MRR）进行侵入性微血管功能障碍评估。

主要结局指标

症状表型与生理指标的关联性，以及基于症状评估诊断微血管功能障碍的效能。

研究结果

在59名患者（平均年龄69.2岁，71%为男性）中，CFR和MRR在不同症状表型间存在显著差异（p＜0.001），而IMR无显著差异。典型心绞痛患者表现出最低的CFR和MRR值，表明尽管心外膜生理功能正常，其微血管舒张储备仍受损；非典型症状患者则具有最高的CFR和MRR值，无症状患者处于中间水平。各组FFR水平相当（中位数0.89，p=0.21）。经年龄校正分析，症状严重程度与CFR（β=−1.085，p=0.004）和MRR（β=−1.062，p=0.003）呈负相关，但与IMR无关。基于症状的评估在诊断微血管功能障碍时特异性高于敏感性，对MRR功能障碍的诊断效能最佳（敏感性60.9%，特异性80.6%）。值得注意的是，无症状患者中仍观察到功能性微血管功能障碍。