很多人对心绞痛的印象还停留在老年病范畴，认为只有上了年纪、有基础病的人才会出现。但实际上，临床中观察到不少年轻人也出现了心绞痛症状，甚至因延误治疗引发严重后果。心绞痛不是简单的胸痛，它背后藏着心肌缺血的风险，无论年龄大小，都需要学会正确识别和应对。
什么是心绞痛？
心绞痛是由于心肌暂时缺血、缺氧所引起的以胸部不适为主要表现的临床综合征，核心是心肌供血与需求之间的失衡。临床中最常见的病因是冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病）——冠状动脉因粥样斑块沉积导致管腔狭窄，当心脏负荷增加时（如劳累、情绪激动），狭窄的血管无法为心肌提供足够血液，就会引发不适。不过需要注意的是，冠心病并非心绞痛的唯一原因，主动脉瓣狭窄、肥厚型心肌病、冠状动脉痉挛等疾病也可能导致心肌缺血，进而诱发心绞痛，因此不能简单将心绞痛等同于冠心病。
从发病机制来看，心脏的正常工作依赖持续的血液供应，冠状动脉是负责给心肌供血的生命线。当冠状动脉出现狭窄、痉挛或短暂堵塞时，心肌的血液供应减少，若此时心脏耗氧量增加（比如爬楼梯、搬重物），就会导致心肌缺氧，引发疼痛或不适感。这种不适通常在诱因去除后（如休息）逐渐缓解，因为此时心肌耗氧量降低，供需关系恢复平衡。
心绞痛有哪些典型与不典型症状？
临床中，心绞痛的症状表现差异较大，有些患者症状典型易识别，有些则不典型易被忽视或误诊，这也是很多人延误治疗的原因之一。下面我们具体说说典型和不典型症状的区别： 典型症状：最常见的是胸骨后或心前区出现压榨样、紧缩样疼痛，有时伴有胸口压着石头的闷感。疼痛可能放射到左侧上肢、肩部、背部，甚至下颌、颈部。这类症状通常在劳累、情绪激动、寒冷刺激或饱餐后出现，持续时间一般3-5分钟，很少超过15分钟，休息或含服硝酸甘油后可迅速缓解。比如爬楼梯到3楼时突然胸口发闷疼痛，停下来休息2分钟后症状消失，这就是典型的劳力性心绞痛。 不典型症状：部分患者不会出现明显胸痛，仅表现为胸闷、气短、乏力，或上腹部不适、恶心，甚至咽部紧缩感（感觉喉咙被卡住）。这些症状更容易被误诊，比如将上腹部不适误认为胃病，将咽部紧缩感误认为咽炎。尤其是老年人、糖尿病患者，由于神经敏感性下降，可能仅表现为轻微胸闷或乏力，更需要警惕。
很多人存在误区，认为心绞痛一定是剧烈疼痛，实际上心绞痛的痛多为闷痛、压榨感，甚至只是不舒服的感觉。如果出现不明原因的胸部不适，尤其是与活动相关的不适，都应引起重视。
年轻人也会得心绞痛吗？
年轻人也会得心绞痛吗？答案是肯定的。虽然心绞痛在老年人中更常见，但年轻人并非免疫体，其心绞痛的诱因和表现有特殊之处： 诱因方面：年轻人心绞痛常见诱因包括长期熬夜、精神压力大、过度劳累、大量吸烟、酗酒等。这些因素可能导致冠状动脉痉挛——即使冠状动脉没有明显粥样硬化斑块，痉挛也会使管腔狭窄，引发心肌缺血。此外，先天性冠状动脉畸形、心肌炎后遗症等也可能导致年轻人心绞痛。 症状方面：年轻人对疼痛的敏感性较高，心绞痛发作时症状可能更剧烈，比如突然出现剧烈胸痛、出汗、呼吸困难，但由于年轻人往往认为自己身体好，对心脏问题警惕性低，容易将症状归咎于累的、肌肉痛，进而延误就医。临床中观察到，年轻人心脏性猝死的案例有所增加，部分就与未及时识别的心绞痛有关。
出现疑似症状该如何应对？
如果出现疑似心绞痛的症状，正确应对能有效降低风险，具体可按以下步骤操作：
- 立即停止活动：无论正在做什么（工作、运动、做家务），都要马上停下来休息，坐下或躺下保持安静，避免心脏负荷继续增加。这是缓解心肌缺血最直接的方法。
- 评估症状：观察症状是否与活动相关、是否有放射痛、持续时间多久。如果症状在休息后5分钟内没有缓解，或伴有出汗、呼吸困难、头晕等症状，需警惕心肌梗死的可能。
- 合理用药（若有）：如果身边备有硝酸甘油（需在医生指导下备用和使用），可舌下含服1片，一般1-2分钟后症状会缓解。但硝酸甘油是处方药，低血压、青光眼患者禁用，不可自行随意购买或服用。
- 及时就医：若休息或用药后症状仍不缓解，或症状反复出现，要立即拨打120急救电话，尽快前往正规医疗机构就诊。即使症状缓解，也建议在24小时内就医检查，明确病因——一次症状缓解不代表风险消失，可能只是暂时的供需平衡恢复。
需要注意的是，特殊人群（孕妇、哺乳期女性、慢性病患者）出现胸部不适时，应在医生指导下处理，不可自行用药或拖延。
日常预防心绞痛要注意什么？
预防心绞痛的核心是控制危险因素、保持健康生活方式，具体可从以下几方面入手： 控制基础病：如果患有高血压、糖尿病、高血脂等基础病，要严格遵医嘱治疗，将指标控制在目标范围内。这些基础病是导致冠状动脉粥样硬化的主要原因，控制好基础病能大幅降低心绞痛风险。 改善生活习惯：戒烟限酒，避免长期熬夜，保证每天7-8小时睡眠；每周进行150分钟中等强度有氧运动（快走、慢跑、游泳等），避免过度劳累；饮食清淡，减少高油、高盐、高糖食物摄入，多吃蔬菜、水果、全谷物。 管理情绪：长期精神紧张、焦虑、愤怒会导致心率加快、血压升高，增加心脏负荷。建议通过冥想、听音乐、运动等方式释放压力，保持情绪稳定。
这里需要提醒，保健品不能替代药品，市面上所谓的护心保健品没有治疗作用，具体是否适用需咨询医生；特殊人群（冠心病患者、孕妇）的运动和饮食调整，需在医生指导下进行，不可盲目跟风。
常见疑问解答
很多人对心绞痛存在认知误区，以下是临床中常见的疑问解答： 疑问1：出现一次胸痛就一定是心绞痛吗？ 不一定。胸痛的原因有很多，比如肌肉拉伤、肋软骨炎、胸膜炎、胃食管反流等，并非都是心绞痛。但如果胸痛与活动相关（如运动后出现）、休息后缓解，或伴有胸闷、出汗等症状，建议及时就医检查，排除心脏问题。 疑问2：心绞痛和胃痛怎么区分？ 心绞痛引起的上腹部不适通常与活动相关，比如走路时出现上腹痛，休息后缓解；胃痛多与饮食相关，比如饭前饭后疼痛，伴有反酸、嗳气。若无法区分，可做心电图检查，这是初步判断是否为心脏问题的简单方法。 疑问3：年轻人没有基础病也会得心绞痛吗？ 会。比如长期每天吸烟20支以上的年轻人，即使没有高血压、糖尿病，也可能出现冠状动脉痉挛；先天性冠状动脉畸形患者通常没有基础病，但会突然出现胸痛症状。
总结
心绞痛不是老年人的专利，年轻人也可能因不良生活习惯、冠状动脉痉挛等原因发病。无论是典型的胸痛还是不典型的胸闷、气短，只要与活动相关或持续不缓解，都应警惕。正确识别症状、立即停止活动、及时就医，是避免心绞痛进展为心肌梗死的关键。日常生活中，保持规律作息、健康饮食、控制基础病，才能有效降低心绞痛的发生风险。
