一位40多岁的英国女性突然在阅读时听到一个陌生的声音说："请不要害怕。我知道对你来说听到我这样跟你说话很震惊，但这是我能想到的最简单方式。我和朋友曾在伦敦大奥蒙德街儿童医院工作，我们想帮助你。"
这位女士表示，这个无形的声音随后试图通过提供三条她此前不知的信息来说服她相信其真实性，建议她验证这些信息作为"证明"，表明这个声音可以传达真实消息。这位女士查证后确认这些信息确实正确。
这位女士不知道声音来自何处；她很害怕，以为自己出现了精神健康危机。于是她去看了全科医生，医生紧急将她转诊至精神病诊所。
在诊所，一位精神病学家诊断这位女士患有"功能性幻觉精神病"（functional hallucinatory psychosis），这是一种没有明确身体原因（如脑损伤）的现实脱离。相比之下，"伴有精神病的器质性障碍"（organic disorders with psychosis）源于大脑结构缺陷或神经退行性疾病、中风等导致的脑损伤。
精神病学家建议进行咨询以及使用硫利达嗪（thioridazine）治疗，这是一种抗精神病药物。精神病学家在一份病例报告中写道，两周后，这些声音消失了。
随后，这位患者去度假。尽管她仍在服用硫利达嗪，但声音又回来了，告诉她必须立即回家接受医疗治疗。
回家后，这位女士继续听到声音。这些声音给了她一个地址，结果发现那是一家进行CT扫描的医院部门，然后敦促她安排脑部扫描，因为她有肿瘤。当她回到精神病学家的办公室时很沮丧，医生为她安排了扫描以安抚她。
"最初这项请求被拒绝了，理由是没有临床依据进行如此昂贵的检查，"他在报告中写道，"也暗示我有点过度了，相信我患者幻觉声音所说的话。"
但扫描最终获准，结果与幻觉所说的一致：这位女士患有一种称为矢状窦旁脑膜瘤（parafalcine meningioma）的肿瘤，它生长在大脑两个半球之间。这些生长物出现在脑膜（meninges）中，即覆盖大脑和脊髓的组织层。
她的精神病学家和一位咨询神经外科医生建议手术切除肿瘤，而这些声音"告诉她，它们完全同意这一决定"。外科医生切除了这个长2.5英寸（6.4厘米）、宽1.5英寸（3.8厘米）的肿瘤。
在手术后恢复意识时，这些声音传达了最后一条信息："我们很高兴能帮助你。再见。"
这位患者术后恢复良好，没有并发症。手术后立即停用了硫利达嗪，声音没有再出现。手术后12年，这位女士打电话给她的精神病学家祝他节日快乐，并表示自手术以来她一直无症状。
这个案例的独特之处：脑部病变，包括肿瘤，长期以来一直与焦虑障碍、认知功能障碍、抑郁症和精神分裂症等精神健康问题相关联。病变也与视觉和听觉幻觉有关——例如，在一个不寻常的案例中，脑部病变导致一位女士将人脸感知为龙-like。
然而，据这位患者的主治精神病学家称，在这位英国女性的案例之前，没有其他已知的病例报告描述过幻觉声音诊断先前未知的医疗状况，同时提供安慰和治疗指导。
"这是我所遇到的第一例也是唯一一例，幻觉声音试图向患者保证它们真正关心她的健康，提供了具体诊断（没有任何临床症状会提醒任何人她有肿瘤），指导她前往最适合处理她问题的医院类型，对她终于接受她们希望她接受的治疗表示满意，向她道别，然后消失，"精神病学家在报告中写道。
他在一次会议上介绍了这个案例，几位同行提出，由于肿瘤如此之大，患者可能感觉到了某些东西，导致她潜意识怀疑出了问题。（值得注意的是，大脑本身不含痛觉神经，但覆盖大脑的脑膜确实含有。）也许她的焦虑表现为声音，这些声音似乎知道的比她多，但实际上只是将她的注意力引向她没有意识到自己已经掌握的信息。
声音在肿瘤切除后消失，"表明这些症状至少直接与病变的存在有关——事实上，可能就是由病变本身产生的，"精神病学家写道。
若想了解更多引人入胜的医疗案例，请查看我们的《诊断困境》档案。
【免责声明】本文仅供参考，不提供医疗建议。
【文章来源】Azuonye, I. O. (1997). A difficult case: Diagnosis made by Hallucinatory Voices. BMJ, 315(7123), 1685–1686.
【全文结束】
