71例择期心脏手术患者术后3个月血清单核细胞趋化蛋白-1水平升高提示与持续性炎症相关，但不增加围手术期脑血管事件风险Frontiers | Elevated serum levels of monocyte chemoattractant protein-1 in 71 patients 3 months after elective cardiac surgery suggest a potential link to persistent inflammation but not an increased propensity for perioperative cerebrovascular events

核心发现

心脏手术后患者的血清MCP-1水平在24小时、7天及3个月时均显著升高，而MCP-4水平无变化，趋化因子RANTES则显著下降。接受冠状动脉搭桥术（CABG）的患者在3个月时MCP-1水平最高，且术后使用非甾体抗炎药和阿片类药物影响急性期MCP-1水平。

临床意义

MCP-1与神经退行性变标志物（τ蛋白、淀粉样β-1-40）、血管炎症标志物（FGF-23、FGF-21）及动脉粥样硬化标志物（LOX-1）存在显著相关性。术后发生脑血管事件的患者在24小时、7天及3个月时MCP-1水平均显著降低。

研究设计

对71例接受体外循环择期心脏手术的成年患者进行前瞻性观察研究。采集术前基线及术后24小时、7天、3个月血清样本，采用ELISA检测MCP-1、MCP-4和RANTES水平，并通过转录组分析单核细胞基因表达。使用APACHE II评分评估术后炎症状态，RIFLE标准定义急性肾损伤。

关键机制

MCP-1的持续升高可能通过以下途径：

1. 手术创伤引发单核细胞趋化反应
2. 术后炎症因子IL-6与MCP-1呈显著正相关
3. 冠状动脉搭桥术特有的组织损伤效应
4. 术后药物（NSAIDs）的调节作用

研究局限

1. 样本量较小（n=71），多变量分析受限
2. 未完全控制抗纤溶药、输血等混杂因素
3. 缺乏术后认知功能的标准化评估工具
4. 脑血管事件样本量过少影响统计效力

未来方向

1. 需更大规模队列验证MCP-1与术后并发症的关系
2. 探索MCP-1调控的表观遗传机制
3. 开发针对MCP-1通路的治疗干预策略
4. 建立术后炎症标志物的动态预测模型

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