关键要点：
- 确认偏误等认知错误可能导致风湿病学诊断不准确。
- 风湿病学中复杂疾病的误诊现象较为普遍。
芝加哥讯——根据2025年美国风湿病学会年会（ACR Convergence 2025）的两项报告，有时源于"数据过载"的认知错误可能导致风湿性和自身免疫性疾病的误诊。
克利夫兰诊所凯斯西储大学医学院医学教授、克利夫兰诊所临床免疫学RJ Fasenmyer讲席主任兼Healio风湿病学首席医学编辑伦纳德·H·卡拉布雷塞（Leonard H. Calabrese, DO）表示："风湿科医生为何要关注非风湿性疾病的诊断错误？这是个令人本能警觉的问题——它可能引发灾难性后果。"
卡桑德拉·卡拉布雷塞（Cassandra Calabrese, DO）指出："临床推理中的认知错误可能导致诊断不准确，这是我们面临的最大威胁。"她分析称，风湿性和自身免疫性疾病诊断不确定性频发的多重原因在于：其他专科医生可依据适用于多数患者的指南和诊断标准开展工作，而风湿科医生却无此便利。
"我们通过实践总结出诸多分类标准，"卡拉布雷塞解释道，"但许多患者并不符合这些标准。"另一挑战在于风湿病学涵盖的诸多疾病具有多系统性特征。"无人能精通所有系统，"她强调。这种特定器官及身体症状的知识缺口易导致误诊。反之，若风湿科医生试图掌握患者所有系统症状，"数据过载"又将引发诊断不确定性。
卡拉布雷塞指出，这些因素共同导致认知错误，成为风湿科医生误诊患者的核心症结。"诊断启发式方法具有分析性和系统性，"她阐述道，"仅有事实不够，事实必须与自身推理逻辑相契合。"
风湿科医生常需基于患者多系统数据建立假设，再通过模式识别确定最适诊断。但若数据采集失效（如错误的血液检测或影像误读），整个诊断流程将出现偏差。"必须包含元认知觉察与反思，"她强调。最终，她建议风湿科医生应掌握一项核心能力："不确定性容忍度。"
在同场会议的后续报告中，凯斯西储大学克利夫兰诊所医学院风湿与免疫疾病学及传染病学助理教授卡桑德拉·卡拉布雷塞进一步阐释了诊断不确定性的深层机制。她警示："认知错误会导致过早定论，确认偏误可能使风湿科医生基于错误数据做出错误诊断——务必避免过早定论。"
她指出，诊断复杂疾病时常需警惕两类关键"启发式方法"（心理捷径）：奥卡姆剃刀原则主张最简解释往往正确；而在风湿病领域，希卡姆格言（"患者可能同时罹患任意多种疾病"）通常更适用。然而即使牢记这两条准则，诊断结果仍可能出错。"这些启发式方法可能奏效，也可能失效，"她坦言。
卡桑德拉·卡拉布雷塞特别提醒警惕"锚定偏误"——她曾接诊一位症状符合风湿性多肌痛的患者，因常见共病而直接采纳该诊断，最终证实并非此病。"花时间系统收集数据至关重要，"她总结道。
伦纳德与卡桑德拉·卡拉布雷塞最终向与会者传递了共同主张："临床推理中的认知错误导致的诊断不准确，是我们面临的最大威胁。"
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