一项修改后的DASH风格饮食在患有2型糖尿病和高血压的患者中适度降低了血压，这是DASH4D随机试验的结果。
低钠DASH4D饮食的特点是碳水化合物较低、不饱和脂肪较高、钾含量低于原始的DASH饮食。经过5周的时间，与典型的美国饮食相比，这种饮食使血压平均降低了约4.6/2.3毫米汞柱。
该实验性饮食中的低钠成分——每天限制1,500毫克——可能是导致血压降低的主要原因，并且这种差异在第3周时就已显现出来。巴尔的摩约翰霍普金斯大学医学院的Lawrence Appel博士及其同事在《JAMA Internal Medicine》上报告了这一发现。
他们写道：“在这种抗高血压药物治疗的背景下，饮食干预降低了血压，超过90%的参与者正在接受抗高血压药物治疗。这些结果支持了在[2型糖尿病]患者中使用低钠DASH4D饮食来降低血压的做法，这与通过食物作为药物来改善健康的倡议一致。”
原始的DASH饮食富含水果、蔬菜和低脂乳制品，而饱和脂肪和胆固醇含量较低。为糖尿病患者量身定制的DASH4D饮食，每日钾摄入量比原始DASH饮食少400毫克，旨在最小化2型糖尿病患者的高钾血症风险。
Appel的研究团队承认，低钠DASH4D饮食并未像早期研究中的原始DASH饮食那样显著降低血压。例如，在对健康人群进行的原始DASH研究中，仅饮食本身就与血压降低5.5/3.0毫米汞柱相关；而在另一项研究中，DASH与钠减少结合后，血压降低了8.9/4.5毫米汞柱。
尽管在当前试验中血压改善幅度较小，但根据先前的研究，作者认为这些改善仍然具有“临床意义”。他们引用了一项荟萃分析，该分析显示收缩压降低5毫米汞柱可以将糖尿病患者的中风风险降低14%，心血管事件风险降低6%，心力衰竭风险降低8%。此外，一项大型中国试验表明，收缩压降低3毫米汞柱与中风和总死亡率降低约12%相关。
对于DASH4D饮食观察到的相对较小的血压降低，作者提出饮食中钾含量较低可能是一个解释。
Appel及其同事写道：“由于生理差异和/或同时进行的药物治疗，饮食改变对血压的影响可能在[2型糖尿病]患者中比在先前喂养研究中检查的一般健康人群中更小。大约三分之一的DASH4D参与者正在接受利尿剂治疗，这可能会减弱饮食中钠减少带来的降压效果。此外，相当一部分DASH4D参与者正在接受GLP-1受体激动剂或SGLT-2抑制剂治疗，这些药物会降低血压，并且与饮食之间的相互作用尚不清楚。”
“最后，大约五分之一的DASH4D参与者在试验期间调整了抗高血压治疗方案，这也可能影响了血压结果。”他们补充道。
DASH4D试验在Appel所在的机构进行，包括102名2型糖尿病患者，这些患者的收缩压在120至159毫米汞柱之间，舒张压小于100毫米汞柱。
每位参与者都经历了一个随机的四阶段饮食序列：低钠DASH4D饮食、高钠DASH4D饮食、低钠参考饮食和高钠参考饮食。低钠和高钠分别定义为每天1,500毫克和3,700毫克（以2,000千卡菜单计算）。
每种饮食持续5周，通过每周3天在现场提供午餐和晚餐，其余餐食则单独包装并送回家中食用。不允许食用外部食物。
参与者的平均年龄为66岁，66%为女性，87%为黑人。基线平均血压为135/75毫米汞柱，66%的患者正在服用两种或更多的抗高血压药物。在研究过程中，83.3%的参与者完成了所有饮食。
该研究的主要终点是在每个喂养期的最后两周内连续5天测量三次的期末收缩压。
Appel及其同事报告称，在高钠水平下测试的DASH4D饮食和比较饮食之间，这一结果没有差异。
不良事件很少见。少数参与者在各个组中出现了收缩压降至90毫米汞柱以下的情况，DASH4D饮食组中有两名参与者出现了高钾血症（血清钾水平达到或超过5.5 mEq/L）。
作者写道：“未来的研究需要量化DASH4D饮食和钠减少在高风险个体（如晚期肾病患者）中的风险。”
他们指出，这项研究的主要局限性包括其单中心设计以及由于COVID-19大流行而导致的喂养中断。
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