克利夫兰——由凯斯西储大学医院、凯斯西储大学和路易斯·斯托克斯退伍军人事务医疗中心组成的研究团队发现了一种蛋白质，该蛋白质似乎充当大脑衰老的"守门人"，为减缓与年龄相关的记忆和思维问题提供了一个潜在的新靶点。
这项发表在《美国国家科学院院刊》(PNAS)上的研究聚焦于血脑屏障——由血管细胞紧密调控的"防护盾"，它能阻挡毒素、清除废物并将血流引导至大脑活跃区域。在临床前模型中，科学家发现一种名为KLF4的蛋白质有助于维持这一屏障。当这些血管细胞中的KLF4水平下降时，屏障开始渗漏，小血管流失，大脑更容易受到炎症和损伤的影响。
当研究人员有意降低中年小鼠体内的KLF4水平时，这些动物表现出比预期更早的大脑衰老迹象：氧化损伤、神经炎症、神经细胞损伤、类似焦虑的行为以及通常仅在老年动物中才出现的认知能力下降。
研究团队现在将KLF4视为一个有前景的治疗靶点，未来药物可能旨在保护或恢复其功能，以保护血脑屏障，进而保护记忆和思维能力。
医保AI试点项目为患者带来新障碍
一项旨在遏制浪费性医疗的新医保试点项目正招致六个州的患者和临床医生的投诉。
浪费和不适当服务减少(WISeR)模式为传统医保中的13项服务增加了预先授权要求，联邦官员称这些服务容易发生欺诈或过度使用，例如某些皮肤替代品、脊椎注射和脊椎骨折手术。
该计划依靠人工智能快速审查医生办公室的电子申请，官员表示大多数适当的申请应在72小时内获批，目标是减少不必要的治疗，同时不延误必要的治疗。但KFF Health News采访的医生、医院领导和患者报告称，自1月份实施以来，出现了混乱、他们认为错误的拒绝、漫长的等待和付款延迟。
一些医疗系统已记录到硬膜外注射等手术的大量积压，几位临床医生表示，尽管规定清洁索赔应在15天内支付，但他们仍面临数周的付款延迟。
技术供应商表示，最终批准决定由人类做出，但临床医生担心AI系统正在推动一些拒绝决定，偶尔会误读或错误描述图表中的信息。
联邦官员承认，只有少数医疗服务提供者存在欺诈行为，他们正在监控该项目并调整运营，尽管试点州的许多患者和医生感到他们现在正面临与私人保险用户长期困扰的同样繁琐程序。
1940年代药物为多囊肾病带来新见解
对于患有多囊肾病(PKD)的人来说，梅奥诊所研究人员利用1940年代的一种药物作为科学线索，发现了一种肾脏管理水分的先前未被认识的方式，这带来了更令人鼓舞的消息。
PKD是一种常见的遗传性疾病，会导致肾脏内形成充满液体的囊肿，影响全球数百万人，美国估计有14万人患有最常见形式。许多人最终需要透析或肾移植。
发表在《临床调查杂志》上的新研究表明，除了众所周知的加压素激素通路外，肾细胞还可以利用与尿酸相关的信号通路将水通道移动到细胞表面并浓缩尿液。研究人员在实验室模型中测试丙磺舒（一种最初用于帮助保存青霉素的药物）时发现了这一点。与预期相反，该药物不仅没有加重囊肿生长，反而减缓了其生长。
在临床前研究和一项小型临床试验中，将丙磺舒添加到唯一获批的PKD药物托伐普坦中，使患者的每日尿量减少了约30%，并减少了夜间上厕所的次数，同时保持了该治疗对抗囊肿生长的益处。
由于丙磺舒是一种较老的药物，影响多个系统且如今已不广泛使用，研究团队不打算长期依赖它，而是利用它揭示的这一替代通路来设计更精确的疗法，这些疗法可能以更少的副作用保护肾功能。
【全文结束】