药物相互作用监测
中度风险：美克洛嗪（Dramamine Less Drowsy活性成分）与羟嗪联用
适用范围：Dramamine Less Drowsy（meclizine，美克洛嗪）、羟嗪（hydroxyzine）
监测建议：具有抗胆碱能特性的药物（如镇静性抗组胺药、解痉药、神经安定药、吩噻嗪类、骨骼肌松弛剂、三环类抗抑郁药、双嘧达莫）联用时可能产生叠加效应。过度的副交感神经阻断作用可能导致麻痹性肠梗阻、高热、热射病及抗胆碱能中毒综合征。外周中毒症状常见瞳孔扩大、视力模糊、面部潮红、发热、皮肤黏膜干燥、心动过速、尿潴留和便秘。中枢症状可能包括记忆丧失、定向障碍、言语混乱、幻觉、精神错乱、谵妄、过度兴奋、抽搐、刻板动作及癫痫发作。这些药物的中枢神经抑制作用在老年人或体弱患者中可能产生显著叠加效应。神经安定药与其他抗胆碱能药物联用时，可能增加迟发性运动障碍风险。此外，部分神经安定药和三环类抗抑郁药可能导致QT间期延长，联用两种以上具有延长QT间期作用的药物时，可能增加尖端扭转型室性心动过速和猝死风险。
管理建议：联合使用抗胆碱能药物时需保持谨慎，尤其对老年患者和存在脑器质性病变的患者，因其对抗胆碱能中枢效应更敏感，毒性症状易被忽视。应建议患者一旦出现腹痛、发热、不耐热、视力模糊、意识混乱和/或幻觉等抗胆碱能中毒症状，立即联系医生。需告知门诊患者在明确药物影响前应避免需要精神警觉的活动。如出现严重不良反应，可能需要减少抗胆碱能药物剂量。
文献支持（共15项研究）
- Stadnyk AN, Glezos JD (1983) "药物诱发的热射病" 加拿大医学会杂志 第128卷 第957-9页
- Zelman S, Guillan R (1970) "吩噻嗪类药物治疗患者中的热射病：三例致死报告" 美国精神病学杂志 第126卷 第1787-90页
- Mann SC, Boger WP (1978) "精神药物、夏季高温与高热症：危险性重申" 美国精神病学杂志 第135卷 第1097-100页
...（其余12项文献详见原文，均涉及抗胆碱能药物相关热射病、肠梗阻、精神症状等不良反应研究）
药物与食物/生活方式相互作用
中度风险：羟嗪与酒精联用
注意事项：酒精可能增强中枢神经活性药物的药理作用，联用可能导致中枢神经抑制及判断力、思维和运动技能的协同损害。
管理建议：使用中枢神经活性药物的患者应被告知此相互作用，建议避免或限制饮酒。门诊患者需被告知在明确药物影响前避免需要精神警觉和动作协调的危险活动，并在出现过度或持续性中枢神经抑制症状时及时联系医生。
文献支持（4项研究）
- Warrington SJ, Ankier SI, Turner P (1986) "乙醇与曲唑酮或阿米替林的相互作用评估" 神经精神生物学 第15卷 第31-7页
...（其余3项研究涉及酒精与中枢药物相互作用机制）
中度风险：美克洛嗪与酒精联用
注意事项：抗胆碱能药物与酒精联用可能显著影响注意力，导致驾驶和操作机械的风险增加，且药物滥用可能性升高。作用机制尚未完全明确，可能涉及中枢神经系统的叠加抑制效应。研究表明阿托品0.5mg或格隆溴铵1mg与酒精联用时会损害注意力。
管理建议：治疗期间应避免饮酒，需指导患者在明确药物影响前避免需要精神警觉的活动。
文献支持
Linnoila M (1973) "阿托品、格隆溴铵与酒精对驾驶技能的药物影响" 欧洲临床药理学杂志 第6卷 第107-12页
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