导管消融术优于药物联合生活方式干预
由捷克共和国布拉格查理大学心脑血管中心Pavel Osmancik教授领导的PRAGUE-25试验显示，对于伴有肥胖（BMI 30-40）的症状性房颤患者，导管消融术的疗效显著优于抗心律失常药物联合生活方式干预（减重、运动及限酒）。
研究显示，在完整病例分析中，消融组1年心律控制成功率（73%）是药物联合干预组（34.6%）的2.1倍。该成果于2025年6月30日同步发表于《美国心脏病学会杂志》并纽约瓣膜病会议发布。
肥胖与房颤的强关联性
房颤作为全球最常见持续性心律失常，影响6000万患者。肥胖是其最强预测因素之一，BMI每增加5个单位，房颤发生率上升19%-29%。研究纳入的203例患者随机分为两组：消融组（100例）接受早期导管消融（6周内），药物组（103例）进行4周后启动的生活方式干预联合药物治疗。
值得注意的是，尽管药物组12个月减重6kg（对照组0.35kg），但消融治疗在预防房颤复发方面效果显著。未参与研究的休斯顿德克萨斯大学心律专家Ramesh Hariharan指出，GLP-1受体激动剂等新型减肥药可能提升减重效果，但研究明确证实生活方式干预不能替代消融术。
技术进步与临床启示
研究同期专家Gregory Marcus教授指出，新型非热脉冲电场消融技术已将手术时间从2-4小时缩短至45分钟，并显著降低并发症风险。该研究首次直接比较了消融术与综合保守治疗的疗效差异。
Marcus强调，虽然消融术在房颤控制方面具有明确优势，但生活方式干预在改善代谢指标（如糖化血红蛋白降低1.4mmol/L）和心血管整体健康方面具有不可替代的价值。他建议所有房颤患者均需接受生活方式指导，"生命中不应只有房颤的治疗"。
研究局限性方面，Marcus认为结果不能排除部分患者通过严格生活方式调整实现房颤控制的可能性。研究作者及评论专家均声明无利益冲突，通讯作者Marcia Frellick为芝加哥独立医疗记者。
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