背景与目标
腰围（WC）与代谢性疾病密切相关，包括糖尿病（DM）、代谢综合征和死亡率。然而，腰围与死亡率之间的关系在不同人群中有所不同，并且很少专门针对糖尿病患者进行研究。在这项研究中，我们探讨了腰围与糖尿病患者全因死亡率和心血管死亡率之间的关系。
方法
参与者来自2003年至2018年的美国国家健康与营养检查调查（NHANES），包括3,151名女性和3,473名男性糖尿病患者，他们有基线腰围测量数据。生存数据从入组开始收集至2019年12月31日。Cox比例风险模型调整了人口统计学特征和其他混杂因素。分别对男性和女性进行了限制性立方样条曲线和阈值效应分析。进行了敏感性分析以最小化反向因果关系。
结果
在6,624名糖尿病患者中，女性中有621人死亡，男性中有871人死亡，中位随访时间分别为6.8年和6.3年。腰围与女性的全因死亡率和心血管死亡率呈U型关联，而与男性的呈J型趋势。女性的最佳腰围阈值为107.0厘米，男性为89.0厘米。对于女性，调整后的全因死亡率风险比为0.97（95%置信区间（CI）：0.96–0.98，P < 0.001）。对于男性，调整后的全因死亡率风险比为1.03（95% CI：1.02–1.04，P < 0.001）。这些结果表明，腰围与糖尿病患者的死亡率之间存在复杂的关系，且这种关系在性别间存在差异。
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