在心房功能性二尖瓣反流（AFMR）中，严重三尖瓣反流（TR）较为常见，并且与较差的预后相关。根据发表在《欧洲心脏衰竭杂志》上的研究结果，AFMR是由于左心房扩大导致二尖瓣环几何结构变化而发生的。
为了评估AFMR中TR的患病率，来自日本顺天堂大学医学院的研究人员从REVEAL-AFMR研究（真实世界观察性研究，用于调查心房功能性二尖瓣反流的患病率和治疗选择）中获取了数据。该研究纳入了792名在2019年接受经胸超声心动图检查并被诊断为AFMR的患者，并根据TR的严重程度评估了心力衰竭（HF）住院和全因死亡的复合终点。
结果显示，严重TR与非严重TR相比，事件发生率更高，而不同类型的TR（AFTR和VFTR）患者的预后相似。
有严重TR（n=118）和无严重TR（n=674）的患者平均年龄分别为80±7岁和77±10岁（P < 0.001），女性比例分别为48%和56%，BMI分别为21.6±3.4和22.1±3.3，既往心力衰竭住院的比例分别为45%和21%（P < 0.001）。
严重TR与右心房压力为15 mm Hg（调整后的比值比 [aOR]，6.72；95% CI，3.60-12.78；P < 0.001）、永久性心房颤动（aOR，4.89；95% CI，2.09-13.51；P < 0.001）、慢性阻塞性肺病（aOR，4.12；95% CI，1.55-10.55；P = 0.003）以及年龄超过75岁（aOR，1.95；95% CI，1.03-3.85；P = 0.046）相关。
在中位随访1005天期间，共有213名患者发生了复合终点事件。
严重TR与复合终点的风险增加相关（调整后的风险比 [aHR]，1.65；95% CI，1.09-2.47；P = 0.017）。同样，严重TR患者的全因死亡风险也较高（aHR，1.80；95% CI，1.06-3.06；P = 0.029）。
按二尖瓣反流（MR）严重程度分层，严重TR的存在与中度（P < 0.001）或重度（P = 0.006）二尖瓣反流患者的复合终点风险增加相关。
按TR病因分层，复合终点（P = 0.720）和全因死亡（P = 0.600）的风险在心房功能性三尖瓣反流（AFTR；n=150）和心室功能性三尖瓣反流（VFTR；n=217）之间没有差异。
该研究的主要局限性在于，TR的严重程度使用了不同的量化方法，这可能导致数据不一致。
研究作者总结道：“在大型真实世界的AFMR队列中，总体上严重TR的患病率为14.9%，而在重度MR中为34.6%。永久性心房颤动和慢性阻塞性肺病是这一人群中严重TR的主要决定因素。严重TR与非严重TR相比，事件发生率更高，而不同类型的TR（AFTR和VFTR）患者的预后相似。”
(全文结束)
