一项初步研究表明，高级执业人员（APPs）可以通过单次使用的超细胃镜和局部麻醉进行经鼻内镜检查（TNE）。芝加哥西北医学中心的Whitney Kucher, PA-C在接受《Medscape Medical News》采访时说：“我们的研究表明，TNE可以由APPs安全执行，患者耐受性良好，并且显著影响了患者的管理。”
Kucher在2025年消化疾病周（DDW）会议上展示了这项研究。她表示：“让APPs进行TNE的主要好处是增加患者的可及性和加快对上消化道症状患者的管理。”
EvoEndo一次性内镜系统于2022年初获得了美国食品药品监督管理局（FDA）的510(k)许可。该系统包括一个无菌的一次性柔性胃镜，设计用于无镇静剂的经鼻上消化道内镜检查，以及一个小巧便携的视频控制器。
无镇静剂的TNE可用于评估和诊断多种需要频繁监测的上消化道疾病，包括嗜酸性食管炎（EoE）、吞咽困难、乳糜泻、胃食管反流病（GERD）、巴雷特食管（BE）、吸收不良和腹痛。
Kucher及其同事评估了APPs使用EvoEndo系统进行安全和准确的食管评估的能力。TNE培训持续约4周，包括讲座、模拟训练和手把手监督下的TNE操作（每位APP进行10次）。
完成培训后，25名患者在知情同意的情况下接受了APPs的监督下TNE。这些患者的平均年龄为55岁，其中58%为女性。TNE的适应症包括12名患者的未控制GERD症状、6名患者的EoE病史、5名患者的高风险BE筛查以及2名患者的吞咽困难。
技术成功率达到了96%，仅有一名患者未能成功，且没有出现任何不良事件。所有25名患者都完成了检查，其中17名（72%）患者的TNEase评分为1（轻松/无不适）或2（轻微/偶尔不适）。只有两名患者报告评分为4（非常不适），但仍然完成了检查。
TNE的平均操作时间为7.3分钟。
TNE结果改变了25名患者中的23名（92%）的管理。测试导致14名患者（56%）调整了质子泵抑制剂的剂量或间隔。五名患者（20%）延长了食管胃十二指肠镜检查（EGD）的时间间隔，三名患者（12%）则提前安排了EGD。两名患者（8%）的管理没有变化。
研究团队表示，在广泛采用之前，还需要更多关于学习曲线、能力指标和卫生经济学的数据。“我们正在制定标准化的培训计划，以便在我们的部门培训更多的胃肠科APPs。我们计划在未来几个月启动一个由APPs主导的TNE项目。”Kucher告诉《Medscape Medical News》。
警告和注意事项
Amitabh Chak博士，美国胃肠内镜学会会长，在评论这项研究时指出，结果“与早期的研究相似，TNE看起来很有前景，APPs可以接受培训。以前的研究表明，APPs可以进行结肠镜检查和EGD。”
Chak提醒说，以前的研究显示，APPs至少需要50次监督检查才能获得必要的技能。“如果技术不熟练，经鼻插管对患者来说可能是痛苦的。认知技能需要更长时间。胃食管连接处是动态的，识别细微病变需要培训。”Chak补充道。
“TNE已经存在至少二十年了。TNE在巴雷特食管筛查中被接受的挑战在于初级保健医生、患者和支付方的接受程度。”Chak告诉《Medscape Medical News》。
该研究没有特定的资金支持。Kucher报告称没有任何相关披露。Chak报告称与US Endoscopy、Lucid Diagnostics、Steris Endoscopy/US Endoscopy、Microtek和Interpace Diagnostics有关系。
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