关键要点
- 一项新研究发现，中年时期维生素D水平较高的人，大脑中与痴呆风险相关的tau蛋白积累较少。
- 维生素D水平与tau蛋白积累相关，但与阿尔茨海默病的关键标志物β-淀粉样蛋白无关。
- 在医生推荐常规检测维生素D或服用补充剂来预防痴呆之前，还需要更多研究。
正文
一项新研究表明，进入中年时维生素D水平较高的人，患痴呆症的风险可能更低。
在这项研究中，研究人员测量了约800名无痴呆症成年人的血液维生素D水平，他们在研究开始时平均年龄为39岁。大约16年后，当这些人年过半百时，参与者接受了脑部PET扫描，以测量tau蛋白和β-淀粉样蛋白的积累——这两种物质与更高的痴呆风险有关。
研究人员发现，研究开始时维生素D水平较高的成年人，在中年后期进行的脑部扫描中tau蛋白水平较低。该研究结果发表在《神经病学开放获取》期刊上。
“维生素D可能在预防或减缓阿尔茨海默病和痴呆症的大脑变化方面发挥重要作用，”该研究的资深作者、爱尔兰高威大学医学副教授、高威大学医院神经病学顾问医师埃默·麦格拉思博士说。
“维生素D可能通过减轻大脑炎症、发挥抗氧化作用以及减少大脑中异常tau蛋白的聚集来产生有益效果，”麦格拉思博士说。
较高的维生素D水平与较少的tau蛋白积累相关
参与者的平均维生素D血液水平为38纳克/毫升。研究人员将低于30纳克/毫升的测量值定义为低水平，约有三分之一的参与者属于这一组。
研究发现，与维生素D水平低的人相比，维生素D水平高的人在50多岁时tau蛋白积累较少，尤其是在那些痴呆症患者中tau蛋白往往最先积累的大脑区域。
即使在研究人员考虑了可能影响这种关联的多个因素（包括年龄、性别、维生素D检测与脑部扫描之间的确切时间间隔、维生素D检测的季节以及可能独立导致tau蛋白积累的健康问题）之后，高维生素D水平与较少tau蛋白积累之间的关联仍然很强。
但该研究并未发现中年维生素D水平与后来的淀粉样蛋白积累之间存在关联。研究人员表示，这可能是因为tau蛋白积累在痴呆症进展过程中开始得更早，且发生年龄比淀粉样蛋白积累更年轻。
该研究存在一些局限性
该研究并非一项旨在证明特定维生素D水平是否或如何直接预防或减缓痴呆症进展的对照实验。
该研究的一个局限性是参与者主要为白人，这使得结果可能不适用于其他种族或族裔群体。
另一个缺点是研究人员只在一个时间点测量了维生素D水平，因此无法确定多年来维生素D水平的任何变化如何影响未来的痴呆风险。
此外，研究开始时只有22人正在服用维生素D补充剂，这使得无法确定补充剂如何影响未来的痴呆风险。
即便如此，麦格拉思表示，该研究为维生素D水平可能是人们可以控制的一个潜在痴呆风险因素增加了证据。
“我们的结果表明，中年时期维生素D水平低可能是后期降低痴呆风险的一个潜在可调节目标，”麦格拉思说。“然而，我们的结果并不能证明维生素D（缺乏）会导致痴呆。在我们能够建议社区进行常规维生素D检测之前，还需要进一步的研究。”
如何维持良好的维生素D水平
加州大学洛杉矶分校老年精神病学家、教授、综合医学协作研究主任海伦·拉夫雷茨基博士表示，大多数人不需要补充剂来维持健康的维生素D水平。
“维持健康维生素D3水平的最佳方法是通过安全的阳光照射以及饮食摄入富含脂肪的鱼类（如鲑鱼、鳟鱼、鲭鱼或鲱鱼）、鳕鱼肝油、蛋黄以及强化食品（如牛奶、橙汁和麦片）的结合，”拉夫雷茨基博士说。她未参与该研究。
拉夫雷茨基补充说，每周两次在正午阳光下晒10到30分钟可能是吸收足够维生素D的理想方式。但有些皮肤较黑的人，或者由于气候或季节而无法获得足够阳光的人，可能要考虑每天服用低剂量的维生素D3补充剂，约600到800国际单位。
你应该检测维生素D水平吗？
“不建议对一般健康人群进行常规维生素D检测，”拉夫雷茨基说。
相反，检测应仅限于维生素D缺乏高风险人群，例如阳光照射有限的人、皮肤较黑的人，或患与低维生素D相关的健康问题风险较高的人。拉夫雷茨基说，这包括肥胖者、65岁以上人群以及骨质疏松症患者。
她还建议女性在经历更年期时检测维生素D水平。她说，在过渡期雌激素迅速下降会降低骨密度，而维生素D对维持更强壮的骨骼很重要。
不过，在预防痴呆方面，目前还没有足够的证据支持监测维生素D水平，拉夫雷茨基说。
“目前尚不清楚提高维生素D水平在多大程度上能降低痴呆风险，”拉夫雷茨基说。
编辑来源
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资源
- Mulligan M 等. 中年期循环维生素D与无痴呆症成年人tau-PET负担增加的关系. 《神经病学开放获取》. 2026年4月1日.
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