美国：发表在《关节炎护理与研究》（Arthritis Care & Research）上的一项研究强调了羟氯喹（HCQ）对狼疮性肾炎（LN）患者肾功能的显著保护作用。该研究由威斯康星大学医学院和公共卫生学院的Shivani Garg博士及其同事开展，着重指出了HCQ在减缓这一高风险群体肾功能损害进展方面的早期和长期益处。
狼疮性肾炎是系统性红斑狼疮的一种严重表现，是肾衰竭和长期发病的主要原因。尽管HCQ被广泛用于预防疾病发作，但其对保护肾功能的直接影响一直存在争议，此前的队列研究结果不一。这项研究旨在通过评估一个经明确活检证实的狼疮性肾炎队列中HCQ对肾脏预后的时间依赖性影响，来澄清这些不一致之处。
研究人员回顾性分析了209名经活检确诊的狼疮性肾炎患者的数据。从诊断到最后一次随访期间的血清肌酐水平被用于估算肾小球滤过率（eGFR）。HCQ暴露被视为一个随时间变化的因素，以评估其与肾功能持续下降的关联，肾功能持续下降定义为eGFR较基线降低30%或40%。此外，还使用线性混合效应模型计算了eGFR斜率的年度变化。
研究结果令人信服，总结如下：
- 33%的患者在随访期间eGFR下降了30%或更多，23%的患者eGFR下降了40%或更多。
- 接受HCQ治疗的患者与未接受该药物治疗的患者相比，肾脏预后明显更好。
- 使用HCQ与eGFR下降30%或更多的风险降低60%有关。
- 在调整倾向评分后，接受HCQ治疗的患者eGFR下降40%或更多的风险降低了62%。
- 在慢性肾病3期或更高级别的患者中，使用HCQ与肾功能进一步恶化的风险降低77%有关。
- 在诊断后的前五年内，HCQ使eGFR的年下降率降低了5.12 mL/min/1.73 m²。
- 在十年内，eGFR的年下降率降低了3.17 mL/min/1.73 m²，表明HCQ具有持续的肾脏保护作用。
作者表示，这些发现有力地支持了在狼疮性肾炎患者中普遍使用HCQ，无论其基线肾功能如何。他们总结道：“我们的数据表明，羟氯喹不仅能有效预防疾病发作，而且在早期和长期保护肾功能方面起着关键作用。”
这项研究通过证明使用HCQ能显著减缓肾功能衰退，进一步为其作为狼疮性肾炎管理的基石疗法提供了越来越多的证据。早期开始并持续使用HCQ可能是延缓或预防这些患者进展为终末期肾病的重要策略。
参考文献：
Garg, S., Rovin, B., Astor, B. C., Singh, T., Hollnagel, F., Kuik, M., Kolton, L., Saric, C., Lim, S. S., & Bartels, C. M. Hydroxychloroquine Associated with Lower Glomerular Filtration Rate Decline in Lupus Nephritis. Arthritis Care & Research.
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