一项研究发现,70岁可能是奥沙利铂治疗III期结直肠癌(CRC)的重要分界线。结果显示,对于70岁及以下的III期患者,奥沙利铂显著改善生存率,但70岁以上患者或II期患者未观察到生存获益。
研究表明,基于奥沙利铂的辅助化疗仅对70岁以下III期结直肠癌患者的总生存率具有显著提升作用(调整后风险比[AHR] 0.59,95%置信区间0.4-0.77,P<0.001)。奥沙利铂组5年总生存率为84.8%,对照组为78.1%(P=0.003)。然而,70岁以上患者使用奥沙利铂后,化疗中断率显著升高(调整后比值比1.55,95%置信区间1.19-2.03),但生存率未见明显改善(AHR 0.85,95%置信区间0.67-1.07)。II期患者无论年龄如何均未显示生存获益。
该研究基于韩国健康保险审查与评估服务数据,纳入2014-2016年接受根治性手术及辅助化疗的8561例II-III期CRC患者,随访至2024年4月30日。研究发现II期患者各年龄段均无奥沙利铂生存优势(AHR范围0.71-1.09),而III期患者70岁以上群体未从该药治疗中获益。
研究团队指出,70岁以上患者使用奥沙利铂的生存获益缺失可能与治疗毒性增加相关。研究同时揭示了数据局限性,包括潜在选择偏倚、分子数据缺失及不良事件报告不完整。团队强调,针对II期患者需强化风险分层以指导辅助治疗决策,未来应探索优化老年结直肠癌患者的治疗策略,在疗效与安全性间取得平衡。
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