肠易激综合征（IBS）患者每天都要忍受腹痛、腹胀以及无法预测的如厕问题，这促使许多患者寻找真正有效的饮食方案。美国约有4%至5%的成年人患有肠易激综合征，长期以来，低FODMAP饮食被认为是标准的饮食方案。然而，这种限制性极强的饮食方式让用餐变得像在上数学课。
密歇根大学的一项新试点研究将这种消除饮食法与有益心脏健康的地中海饮食进行了比较，发现两者都能缓解症状，但各有不同的权衡。
密歇根医学中心的胃肠病学家Prashant Singh博士领导了这项研究。
为什么食物选择如此重要
肠易激综合征被认为是一种肠道与大脑互动失调的疾病，肠道内的神经和微生物对正常消化过程过度反应。
这种高敏感性意味着饮食上的微小调整可能会引发严重的痉挛或肠鸣。科学家早就注意到，患者更倾向于通过饮食疗法而非药物治疗，目前的指南也将饮食置于护理的核心位置。
然而，并没有一种饮食适合所有人。有些人吃了小麦后症状加重，有些人吃了大蒜后不适，还有一些人仅因压力就引发症状。因此，针对饮食模式而非单一食材的策略已成为一种务实的选择，为医生提供了一个测试和调整的框架，而无需无休止地尝试与错误。
FODMAP饮食详解
FODMAP代表“可发酵的低聚糖、双糖、单糖和多元醇”，是肠道细菌迅速消化的短链碳水化合物，会产生气体，可能刺激敏感的肠道。
2022年的一项网络荟萃分析显示，在13项对照试验中，低FODMAP饮食在全球IBS症状缓解方面排名第一。
Prashant Singh表示：“限制性饮食，如低FODMAP饮食，对患者来说很难坚持。”
其缺点在于复杂性。购物者必须记住长长的清单，计算分量，并在三个繁琐的阶段中重新引入食物。
此外，当可发酵纤维消失时，人们也担心营养缺口以及有益肠道菌群的流失。
地中海饮食：美味无忧
接下来是全球推崇的地中海饮食，这种以海鲜和橄榄油为主的饮食方式因其对心脏健康的益处而闻名。里程碑式的PREDIMED试验发现，高风险成年人每天额外摄入特级初榨橄榄油或坚果，心脏病发作和中风的风险降低了约30%。
除了心血管健康，最近的综述还发现地中海饮食可以促进产生短链脂肪酸的细菌增长，从而减轻肠道炎症。
密歇根医学中心胃肠病学主任William Chey医学博士指出：“这项研究进一步证明，地中海饮食可能是IBS患者基于证据的饮食干预措施中的有用补充。”
研究人员一直想知道这种微生物组的变化是否能缓解IBS。2024年一项澳大利亚的随机试验发现，这种饮食方式是可行的，并与较低的胃肠不适评分相关。
与低FODMAP不同，地中海饮食强调包容而非排斥，包括大量水果、蔬菜、豆类、坚果、全谷物、鱼类和橄榄油，红肉和甜食摄入极少。
用餐体验更加熟悉和社交化，这对于重视家庭聚餐或外出就餐生活质量的人来说是一个优势。
数据背后的研究结果
密歇根大学的这项试点研究将20名腹泻型或混合型IBS患者随机分配到两种饮食方式中，持续四周。
地中海饮食组的73%和低FODMAP组的81.8%达到了美国食品药品监督管理局（FDA）设定的标准，即腹痛减轻30%。
两组的症状严重程度评分也都有所下降，尽管低FODMAP组的平均下降幅度更大。
重要的是，每位参与者都获得了预分配的餐食以提高依从性，营养师验证的依从率超过90%。
这种控制意味着缓解很可能来自饮食本身，而不是随机因素或不一致的随访。
尽管样本量较小，因此作者呼吁在正式指南变更之前进行更大规模、真实世界的研究。
患者现在可以尝试什么
如果你觉得严格的追踪和暂时的限制是可以接受的，那么低FODMAP可能是最快缓解肠道不适的途径。
那些不愿计算苹果片或洋葱碎片的人可以选择地中海饮食的主要食材，比如早餐吃浆果燕麦，午餐吃橄榄油拌扁豆沙拉，晚餐吃烤三文鱼配烤蔬菜。
无论如何，建议咨询熟悉IBS的注册营养师。专业指导可以防止营养缺口，监测症状记录，并为你设计一个再引入计划，如果你从低FODMAP开始。
它还可以帮助个性化地中海饮食模式，确保不同生命阶段所需的足够钙、铁和蛋白质摄入。
请记住，压力、睡眠和运动也很重要。将饮食调整与每天短时间散步或呼吸练习结合，从多个角度激活肠道-大脑轴。长期来看，小而持续的习惯往往比剧烈的改变更有效。
该研究发表于《Neurogastroenterology & Motility》杂志。
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