BOCA RATON, Fla. — 对养老院居民而言，住院和急诊科（ED）就诊往往会造成特殊困扰并产生高额费用，特别是对于严重残疾或临终患者。根据佛罗里达大西洋大学的研究，过去25年间高达40%的此类转院可能是可以避免的。
不必要的转院不仅给居民和家属带来额外痛苦，还增加了医院相关并发症风险并推高医疗成本，据研究估算，每年给美国联邦医疗保险（Medicare）带来的支出高达143亿美元。
该研究分析了全国264家养老院的数据，重点探讨"减少急性护理转院"（INTERACT）计划背后的驱动因素。通过随机试验数据，研究人员确定了导致严重残疾和临终养老院居民住院、急诊就诊和潜在可避免转院的主要医疗状况。
对6000多名严重残疾养老院居民的研究发现，三分之一曾住院治疗，其中超过三分之一的住院属于可避免情况。对于临终居民而言，急诊就诊频率较低，但80%的就诊被认定为潜在不必要的。
在严重残疾组中，饲管问题（如堵塞、移位或感染）是急诊就诊的首要原因。对于临终居民而言，跌倒导致的创伤是主要且通常可预防的原因。研究还确定了与潜在可避免住院相关的常见诊断：严重残疾居民中，尿路感染（UTIs）、癫痫发作和低血压最为常见。尽管有明确治疗指南，尿路感染在养老院中仍普遍存在过度诊断现象。
对于临终居民，肺炎、尿路感染、肾衰竭和心力衰竭是可避免住院的主要原因。呼吸系统问题、感染和意识状态改变是两个群体中均常见的问题。
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