尽管有全国性的医疗指南支持对确诊流感的幼儿使用抗病毒药物，但最近的一项研究报告称，这种治疗的使用率较低。这项名为“因实验室确认的流感疾病住院儿童的抗病毒药物使用情况：一项前瞻性多中心监测研究”的论文发表在《临床传染病》杂志上，该杂志是美国感染病学会的旗舰期刊。
流感疾病在美国冬季季节导致高达10%的儿科住院病例。尽管指南建议所有疑似或确诊流感的住院儿童应尽快接受特定于流感的抗病毒药物治疗，无论症状持续时间或疫苗接种情况如何，但研究结果显示，遵循指南的情况并不理想。
“我们发现住院流感儿童中抗病毒药物的使用有限，这是令人担忧的。我们发现，尽管美国疾病控制与预防中心（CDC）、美国感染病学会和美国儿科学会广泛推荐，仍有近一半的住院儿童未接受抗病毒治疗。使用这些抗病毒药物可以减少儿童的症状持续时间，并预防流感并发症。”范德比尔特大学儿童医院的儿科助理教授詹姆斯·安托恩（James Antoon）博士表示。
安托恩与贾斯汀·阿马林（Justin Amarin）博士共同领导了一项多中心研究，研究对象是在CDC新疫苗监测网络（NVSN）中的七家儿科医疗机构之间，从2016年12月1日至2020年3月31日确诊流感的住院儿童。共有1,213名实验室确诊流感的儿童被纳入研究。
在进行研究或临床流感测试的儿童中，只有约一半接受了抗病毒治疗；而在由医生进行临床流感测试的儿童中，几乎三分之二接受了抗病毒治疗。研究还发现，近37%的6个月以下的住院婴儿（这些婴儿不符合流感疫苗接种条件）未接受抗病毒治疗。
“低使用率表明需要额外努力来了解治疗障碍并改善临床测试。改善抗病毒治疗对于优化这一患者群体的护理至关重要。”安托恩说。
范德比尔特大学儿童医院儿科传染病科的克雷格·韦弗教授娜塔莎·哈拉萨（Natasha Halasa）博士担任该研究的主要调查员。“来自两个全国性流感监测网络的数据表明，住院儿童和青少年的抗病毒治疗率从2017-2018年的70%-86%下降到2023-2024年的不到60%。”哈拉萨指出。“仅30%的高风险儿童和青少年在门诊就诊时被开具抗病毒药物。”
哈拉萨提到的这些发现于11月14日发表在CDC的《发病率与死亡率周报》（MMWR）上。安托恩表示，抗病毒治疗可以缩短症状持续时间，降低后续肺炎、鼻窦炎和中耳炎的风险。一些数据还表明，使用抗病毒药物可以减少住院时间、机械通气和重症监护室的入住率。
“未来的研究还应重点关注改善流感检测和及时抗病毒治疗，以优化因流感相关住院的儿童的护理，并在机构内部和跨机构之间标准化护理。”他补充道。
来源：
范德比尔特大学医学中心
参考文献：
Antoon, J. W., et al. (2024). Antiviral Use Among Children Hospitalized With Laboratory-Confirmed Influenza Illness: A Prospective, Multicenter Surveillance Study. Clinical Infectious Diseases. doi.org/10.1093/cid/ciae573.
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