研究人员分析最新NHANES数据发现，总糖摄入量较高的成人患胆结石的几率更高，这为日常饮食可能在胆囊健康中发挥重要作用提供了新证据。
一项发表在《科学报告》期刊上的新研究表明，较高的膳食糖摄入量可能会增加美国成年人患胆结石的风险。这突显了现代生活方式中日益增长的饮食担忧。
通过分析2017年至2023年国家健康与营养调查（NHANES）中8975名参与者的数据，研究人员发现，即使在调整人口学、临床、生活方式和饮食因素后，每日总糖摄入量每增加100克，胆结石风险仍提高41%。
这些发现强调了过量糖摄入作为一个潜在的可改变风险因素。然而，需要进一步的纵向和机制研究来确认因果关系并阐明潜在的生物学机制。
胆结石是一种常见的肝胆疾病，其患病率在全球范围内不断上升。它可能导致胆囊炎和胰腺炎等并发症，从而显著增加医疗成本。
饮食是胆结石形成的重要因素。高摄入蔗糖和果糖等糖分与代谢紊乱和其他慢性疾病有关。相反，减少精制糖在非酒精性脂肪肝等疾病中已显示出益处。然而，其在胆结石形成中的作用仍不明确。鉴于糖摄入量很高，尤其是在西方人群中，了解这种关联对预防很重要。
NHANES研究设计与胆结石分析
在这项基于人群的横断面研究中，研究人员探讨了美国成年人糖摄入量与胆结石之间的关联。
团队分析了2017年至2023年NHANES调查中8975名参与者的数据。研究人群排除了20岁以下个体、孕妇以及数据缺失者。研究者通过两次独立的24小时食物摄入回顾来估算每日总膳食糖摄入量（克）。他们通过自我报告确定胆结石状态。研究人员将数据集分为训练集（70%）和测试集（30%）。
团队使用多变量逻辑回归计算比值比（OR），并调整人口学、临床和生活方式因素。他们采用限制立方样条（RCS）方法探索非线性关系。研究者还按关键变量进行了亚组分析，包括年龄、性别、体重指数（BMI）、种族、教育程度、婚姻状况、吸烟状况、贫困收入比（PIR）、饮酒状况、体力活动以及合并症。
为了解决类别不平衡问题，团队使用了合成少数类过采样技术（SMOTE）。然后，他们开发了一个基于极端梯度提升（XGBoost）的机器学习（ML）模型，采用10折交叉验证方法以提高预测准确性。最后，使用沙普利加法解释（SHAP）分析评估了各个变量的贡献。
糖摄入量与胆结石几率升高相关
研究队列主要由女性组成（53%）。大多数参与者（89%）未报告胆结石，而11.4%报告了胆结石。与无胆结石者相比，受影响者通常年龄较大、收入较低、热量摄入较少。他们也更可能缺乏体力活动、肥胖、吸烟，并且慢性疾病负担更高。
分析显示，膳食糖摄入量与胆结石风险之间存在明确的正相关。在完全调整模型中，每日糖摄入量每增加100克，风险增加41%（OR，1.4）。按四分位数分组时，与最低组相比，高摄入组（第三和第四四分位数）的风险分别高出37%（OR，1.37）和82%（OR，1.68）。RCS分析支持正相关，没有非线性证据。亚组分析证实了这些发现的一致性。
ML模型表现良好，在测试数据集上达到了0.896的受试者工作特征曲线下面积（AUC）。SHAP分析将糖摄入量排在预测因素中的第六位。年龄、性别和体重指数（BMI）的影响更大。偏依赖图（PDP）进一步显示，在ML模型中，当糖摄入量增加到约150克/天时，估计胆结石风险急剧上升，此后略有平台期。
糖与胆结石的潜在机制
高糖摄入可能通过改变胆汁成分和胆固醇代谢来促进胆结石形成。它会升高血糖和胰岛素水平，从而增加肝脏胆固醇的产生及其向胆汁的分泌，导致过饱和。随着时间的推移，高糖饮食还可能驱动胰岛素抵抗、内脏肥胖、胆囊动力下降和胆汁淤积。
过量糖还可能进一步引发氧化应激和低度炎症，损害胆囊功能并加速胆固醇晶体形成。它还可能破坏肠道微生物群和肠道屏障完整性。然而，需要进一步研究来阐明这些机制并为预防策略提供信息。
减少糖摄入对公共卫生的影响
这些发现强调了美国成年人总膳食糖摄入量较高与胆结石风险增加之间存在显著关联。由于饮食是一个可改变的风险因素，减少糖摄入可能代表一种潜在的预防方法。这些改变易于实施，可在人群层面推广，并且对公众可及，有可能改善个体健康，同时减轻与胆结石相关并发症相关的更广泛经济负担。
展望未来，这些发现可能有助于为公共卫生指导和临床实践提供信息，但仍需要前瞻性研究和机制研究来确认这些关联并完善有针对性的干预措施。由于该研究是横断面研究，且胆结石为自我报告，因此不能确定因果关系，应谨慎解读。
期刊参考文献：
Zhang, J., Lu, Y., Zhou, X. 等. (2026). 美国成年人总膳食糖摄入量与胆结石的关联。《科学报告》。DOI: 10.1038/s41598-026-44407-6
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