根据一项新研究，作为氧化应激和炎症标志物的生长分化因子-15（GDF-15）水平升高与疑似急性冠脉综合征（ACS）成年患者30天和90天内死亡或急性心肌梗死风险显著升高相关。即使在校正肌钙蛋白和NT-proBNP后，较高的GDF-15水平仍能预测更差的结局，表明其在急诊科风险分层和指导患者管理中具有潜在作用。该研究由布林·E.及其同事发表在《美国心脏协会杂志》上。
本研究是对STOP-CP试验（高灵敏度心脏肌钙蛋白T优化胸痛风险分层）的二次分析，该试验于2017年至2018年间在美国八家急诊科进行。共纳入1428名年龄21岁或以上的疑似急性心肌梗死成年患者。在纳入的参与者中，中位年龄为58岁（四分位距：49–66岁），25%（353人）患有冠状动脉疾病。
在基线和3小时时评估了高灵敏度肌钙蛋白T、BNP和GDF-15。研究的主要结局是在三个时间点的全因死亡或急性心肌梗死（AMI）复合终点：初诊时、30天和90天。
主要发现
• 在1428名研究患者中，初诊时有169名患者（12%）出现死亡或AMI的复合终点，30天时发生21例（1.5%），90天时发生27例（1.9%）。
• 在校正年龄、性别、心脏危险因素、缺血性心电图变化、肌钙蛋白T和BNP的多变量逻辑回归分析中，GDF-15被确定为后期不良结局的独立预测因子。
• GDF-15在30天时与全因死亡或AMI独立相关，每标准差（SD）的校正比值比（aOR）为1.27（95%置信区间[CI]：1.06–1.54）。
• 到90天时，这种关联增强，每标准差的aOR为1.55（95% CI：1.26–1.94）。
• 然而，在初诊时，GDF-15与结局无显著关联（每标准差aOR：1.00；95% CI：0.83–1.16）。
该研究表明，GDF-15是预测急诊科就诊的疑似急性冠脉综合征成年患者30天和90天全因死亡或心肌梗死的重要独立生物标志物。这些发现表明，将GDF-15纳入心脏风险模型可能加强出院后监测，并改善胸痛评估的患者管理方法。
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