一项针对癌症患者的新研究显示，耐药菌可能构成的威胁远超此前认知。这项发表在《柳叶刀肿瘤学》的研究分析了四年的微生物学数据，发现癌症门诊患者的抗生素耐药菌和非敏感菌比例，以及关键多重耐药病原体的发病率是普通门诊患者的三倍。这是美国首个大规模多中心研究量化抗菌药物耐药性(AMR)对癌症门诊患者的影响，研究团队指出门诊环境中的耐药性增加构成重大临床挑战。
贝克顿-迪金森公司的全球健康总监Diane Flayhart强调："这个患者群体频繁暴露在危险病原体中，我们需要加强感染预防、药物管理和风险意识。临床医生必须认识到患者可能携带耐药菌，制定风险缓解方案。"
研究团队分析了198个美国门诊机构采集的细菌培养数据，涵盖血液、呼吸道、尿液、皮肤、伤口等样本。结果显示癌症患者体内超过160万种病原体中，除鲍曼不动杆菌外，所有病原体的耐药比例均高于非癌症患者，尤其是引发严重感染的病原体。其中碳青霉烯类不敏感的铜绿假单胞菌(14.3% vs 11.3%)和肠杆菌目(1.5% vs 0.8%)的比值比分别为1.22和1.89，肠杆菌目多重耐药率更高达两倍以上(8.7% vs 4.5%)。
研究还发现癌症患者门诊环境中耐药菌发生率显著升高，其中碳青霉烯耐药铜绿假单胞菌和万古霉素耐药肠球菌(IRR分别为2.06和3.06)尤为突出。呼吸道样本的万古霉素耐药肠球菌发生率超过5倍，尿液、皮肤和伤口样本的耐药率同样显著。
令人意外的是，门诊癌症患者的耐药水平甚至高于住院患者。研究者指出这可能与癌症患者频繁接受预防性抗生素治疗有关，这种治疗可能改变肠道菌群导致耐药菌定植。MD安德森癌症中心专家在同期评论中建议，肠道作为耐药菌定植的主要部位，其微生物组防御机制值得深入研究。
研究团队建议门诊机构应加强快速诊断工具的应用，优化抗生素使用策略。Flayhart呼吁癌症患者主动了解感染病原体特性及对抗生素治疗的影响："这项研究清楚表明，有效抗生素、感染预防和药物管理是癌症治疗的重要支柱。"
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