内布拉斯加大学医学中心(UNMC)的研究人员在科学期刊《分子精神病学》上发表了一项具有里程碑意义的研究。该研究发现，当孕妇在怀孕期间被处方至少一种常用药物时，其子女患自闭症谱系障碍(ASD)的风险显著增加。
研究人员分析了全美614万母亲及其子女的健康记录。这些研究涵盖了2014年至2023年间约三分之一的出生案例。
研究发现，某些已知在孕期服用时会抑制胆固醇生成通路的药物与儿童ASD发病率升高存在持续关联。
关于研究
ASD的普遍程度如何？
根据美国疾病控制与预防中心的数据，ASD在美国的发病率呈上升趋势：
- 2000年，约150名儿童中有1名被诊断为ASD。
- 2014年，约59名儿童中有1名被诊断为ASD。
- 2022年，约31名儿童中有1名被诊断为ASD。
什么是甾醇生物合成（胆固醇生成），为什么它很重要？
胆固醇是人体中的关键物质，没有胆固醇就无法生存。甾醇生物合成是身体制造胆固醇的过程。大脑会自行制造胆固醇，并需要它来生长和发育。这一过程在出生前和幼儿早期尤为重要。某些药物会减缓或阻断身体制造胆固醇的过程。
研究发现了什么？
研究人员分析了614万母亲及其子女的健康记录。他们重点关注了15种影响身体制造胆固醇的药物。当这些药物在孕期被处方给女性时，其子女在日后生活中患ASD的可能性更高。如果同时处方多种此类药物，这种风险可能更大。
研究中包含哪些药物？
研究评估的药物用于治疗多种健康状况：
- 抗抑郁药（用于抑郁症）
- 抗精神病药（用于严重精神健康问题）
- 抗焦虑药（用于治疗焦虑）
- β受体阻滞剂（心脏药物）
- 他汀类药物（降胆固醇药物）
这些药物的通用名称为：
- 阿立哌唑
- 阿托伐他汀
- 安非他酮
- 丁螺环酮
- 卡利拉嗪
- 氟西汀
- 氟哌啶醇
- 美托洛尔
- 奈必洛尔
- 普伐他汀
- 普萘洛尔
- 瑞舒伐他汀
- 舍曲林
- 辛伐他汀
- 曲唑酮
如何确认是否使用过这些药物之一？
药物可能有两个名称——制药公司赋予的品牌名称和通用名称。
要确认是否使用了研究中的药物，您可以：
- 查看药瓶或信息单上的通用名称，通常以较小字体印刷，常放在括号内。
- 使用药物名称在FDA药物数据库中搜索，查看品牌名称或通用名称是否与研究中包含的药物匹配。
这些药物会在孕期被处方吗？
研究发现，孕期处方这些药物的比例从2014年的4.6%上升至2023年的16.8%。
15种药物中有9种是美国最常处方的药物。2022年，这些药物年处方量超过4亿次。
如果我在孕期服用这些药物，我的孩子患ASD的风险有多大？
本研究结果显示：
- 当母亲未被处方这些药物之一时，3.7%的儿童被诊断为ASD。
- 当母亲被处方一种或多种此类药物时，5%的儿童被诊断为ASD。
风险对每个人可能不同，取决于多种因素，如母亲和孩子的基因；生活方式；母亲可能有的健康状况；具体药物的剂量、持续时间和服用时间；以及其他许多因素。需要进一步研究以更好地理解这一风险。我们希望后续研究能阐明这些重要问题。
为什么之前没人告知我这一风险？
这是新信息。此前没有可用的大型数据分析研究。此外，先前研究按药物治疗的健康问题进行分组。在本研究中，UNMC团队根据药物是否能抑制身体制造胆固醇的能力进行分组。
医生和父母应从这些发现中获取什么关键信息？
我们希望强调三个关键信息：
- 这些发现来自一项科学研究，使用了全球最大的健康数据库之一。该研究是15多年研究的一部分，旨在了解胆固醇生成如何影响发育中的大脑。这项工作由科学指导，而非政治或个人信念。
- 我们不建议任何人在孕期停止服用重要或救命的药物。关于药物的决定应始终通过患者与其医疗提供者之间的开放对话做出。
- 如果母亲在孕期使用了这些药物且其子女患有ASD，不应自责。其他人也不应责怪她们。
大多数使用这些药物的女性生育了没有ASD的子女，而一些未使用这些药物的女性仍生育了患有ASD的子女。需要进一步研究以了解哪些儿童在母亲孕期使用这些药物时面临最高ASD风险。
计划怀孕或当前已怀孕
我计划怀孕，目前正在使用其中一种药物。我应该停用吗？
不应该。在未与医疗提供者交谈前，不要停止任何药物。您的医疗提供者可以帮助您了解药物对您健康的益处和对宝宝的任何风险。与您的提供者讨论是否有更安全的药物选择可以成功治疗您的病情。
如果我计划在孕期服用这些药物，我应该进行基因检测吗？
目前没有关于胆固醇相关基因和怀孕的基因检测官方指南。基因咨询师可能有所帮助，但保险可能不覆盖检测费用。一些研究表明，具有某些基因的人可能对药物副作用更为敏感。
我目前怀孕并正在使用一种或多种此类药物。是否应进行额外超声波检查或产前测试来检查宝宝的发育情况？
不需要进行超出孕期已推荐测试的额外检查。没有产前测试可以诊断ASD。超声波只能检查可见的生理问题。
如果我的医生在孕期推荐一种药物，我如何知道它是否安全？是否有书面信息说明孕期药物的不良副作用？
这是一个个人决定。您应同时考虑对您健康的益处和对发育中宝宝的潜在风险。与您的医疗保健提供者讨论您的担忧和选择。您也可以在取药时咨询药剂师。生产这些药物的制药公司会分享已知风险。要了解更多关于孕期可能副作用的信息，您可以咨询您的提供者或查阅可信来源，如MotherToBaby网站。MotherToBaby是畸形信息专家组织的服务，提供基于证据的关于孕期和哺乳期药物安全性的信息。
产后
在孕期不同时间使用这些药物会改变风险吗？
我们目前还不知道。儿童患ASD的风险取决于多种因素，包括剂量、持续时间、孕期服用时间、您和孩子的基因、生活方式以及其他许多因素。
我在孕期使用了一种或多种此类药物。现在我的孩子被诊断为ASD。这可能是原因吗？
ASD有多种原因。本研究表明，当孕期处方这些药物时，儿童患ASD的几率更高。然而，大多数使用这些药物的女性并未生育患有ASD的孩子。
我在孕期使用了这些药物，但我的孩子未被诊断出任何与ASD相关的行为。是否建议进行后续测试或筛查？
不需要。除非出现担忧，否则定期儿童健康检查已足够。如果您对孩子的发育有任何担忧，请始终联系您的医疗保健提供者。
我在孕期使用了这些药物，我有一个健康、正常发育的孩子。是否有特定的迹象或症状需要注意？
遵循儿童健康检查时间表。与您的医疗保健提供者讨论您孩子的发育里程碑。
我在孕期未服用这些药物，但过去曾使用过。这会增加我孩子患ASD的风险吗？
现有研究不支持这一点。该领域需要更多研究。
我在孕期未使用这些药物，但我正在哺乳并使用一种或多种此类药物。继续使用该药物安全吗？
大多数情况下，只有极少量的某些药物会进入母乳。其他药物可能不那么安全。与您的医疗保健提供者交谈或访问可信网站，如MotherToBaby网站，以了解更多信息。
其他问题
我是成年人，正在使用一种或多种此类药物。我应该担心对大脑健康的不良影响吗？
不需要，这些药物很重要，通常可以挽救生命。大脑在早期发育和出生后不久最需要胆固醇。成年大脑不需要制造大量新胆固醇，因为大脑发育已经完成。这些药物中的许多不容易到达成年大脑，因为大脑有一道自然屏障保护它。
如果在孕期使用，这些药物是否会增加儿童患强迫症、注意力缺陷多动障碍、学习困难或其他非典型发育结果的几率？
本研究未检查这些情况。它仅关注ASD。目前研究不足，无法确定这些药物是否会影响患这些其他疾病的可能性。
是否有其他可能抑制胆固醇生成并在孕期使用时可能对发育中的儿童产生不利影响的药物？
我们不确定。一些药物尚未经过测试以确定它们是否影响胆固醇生成。如有疑问，请咨询您的医疗保健提供者。
如果婴儿的父亲在受孕时使用了其中一种药物，这会有影响吗？
本研究未检查父亲使用的药物。需要更多研究来了解这是否起任何作用。
我有一个患有ASD的孩子。我的医生说我未来怀孕时生育第二个ASD孩子的风险增加。如果我在孕期不服用这些药物，我是否仍然有增加的风险？
是的，如果您有一个患有ASD的孩子，生育另一个ASD孩子的几率更高。这主要是由于家族遗传。不使用这些药物可能有助于降低一种风险，但不会消除所有风险。
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