联邦政府医疗保险计划与老年参保者每年花费44亿美元用于临床价值较低的医疗服务，甚至可能增加患者健康风险，最新研究显示。研究聚焦47项经研究证实对多数患者无益的检测、扫描和治疗程序，建议减少对明确无法受益患者的使用，以保留医保资金用于更必要护理。
值得关注的是，仅限制5项获得美国预防服务工作组"D级"评价的服务项目，即可为医保系统和参保老年人节省26亿美元支出。这5项服务因研究显示其无效性或风险大于收益，根据《平价医疗法案》授权，卫生与公众服务部部长可批准医保系统停止报销。
5项服务包括：对所有老年人的慢性阻塞性肺病筛查；对无症状患者尿液细菌筛查；对无个人或家族前列腺问题史的70岁以上男性进行前列腺特异性抗原检测；以及对无症状老年人进行颈动脉阻塞筛查和心律异常心电图筛查。研究还涉及其他医学专业机构认定的42项低价值服务，其中17项及3项D级服务合计占发现低价值护理的94%。
芝加哥大学健康经济学家David D. Kim博士和密歇根大学医疗设计价值中心初级保健医师A. Mark Fendrick博士，在联邦政府控制医保浪费的背景下开展这项研究，并在《JAMA健康论坛》发表成果。"能够受益的患者理应接受这些服务，但我们的数据显示，避免对无法受益或可能受伤害的患者实施这些项目可实现巨大节约"，Kim指出，"值得注意的是，研究未包含低价值检测后续护理成本，如普遍PSA筛查后继支出是筛查费用的6倍"。
研究基于2018-2020年传统Medicare匿名支付数据，通过临床证据区分能受益与无法受益患者群体。Fendrick强调："这种方法比'粗暴'削减政府医疗支出的政策更为精准，既控制成本又避免伤害患者"。该研究引用《平价医疗法案》中允许医保取消D级预防服务覆盖的条款，认为这是基于价值保险设计的典范。
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