近期发表于《通讯医学》的一项研究探讨了延长疗程的口服nirmatrelvir/ritonavir（Paxlovid）对长期新冠的影响。
背景
长期新冠是一种发生在新冠病毒感染后的多系统疾病，症状包括疲劳、脑雾、自主神经功能障碍、运动后不适（PEM）、耳鸣、头痛、心悸、视力模糊、味觉/嗅觉丧失、慢性咳嗽、胸痛、胃肠道症状及性能力或欲望的变化。Paxlovid是一种口服抗病毒药物，在急性新冠期间使用可以减少病毒活性、减轻症状严重程度、降低死亡率，并可能减少长期新冠的发生几率。已有研究表明，五天疗程的Paxlovid可以改善长期新冠患者的症状，但部分患者在治疗后症状复发，提示可能需要更长时间的治疗。
研究概述
本研究描述了接受延长疗程Paxlovid治疗的长期新冠患者的情况。研究通过两种方式确定病例：首先，邀请在公共论坛上分享经验或由长期新冠患者领导的个人；其次，听到该项目的人联系研究团队分享他们的经历。入选个体需有长期新冠诊断，并报告服用Paxlovid至少五天。所有患者均经过医疗提供者的评估，确认其症状确实由长期新冠引起。
参与者分享了预先写好的文字或与作者讨论他们的经历，并被允许审查和编辑其经历的书面描述。大多数参与者在完成抗病毒疗程后一个月内分享了他们的经历，基于笔记或医疗记录。
研究结果
共有13名长期新冠患者参与研究。其中11人在急性期后SARS-CoV-2检测阴性的情况下接受了延长疗程，而另外两名患者在再感染期间SARS-CoV-2阳性时接受了延长疗程。
第一个案例是一名56岁男性，于2020年3月出现类似新冠的症状，并于2020年8月发展为长期新冠。该患者于2022年9月完成了为期五天的Paxlovid疗程，未见症状变化，但在2022年12月完成了15天疗程后，一周内症状完全缓解。
第二个案例是一名45岁女性，于2022年3月感染轻度新冠。急性感染三周后，她出现了长期新冠症状，并被诊断为直立性心动过速综合征和肥大细胞激活综合征。她在2023年2月开始15天疗程的Paxlovid治疗。疗程结束后两周，她报告体力增强、思维清晰、精力恢复，且直立不耐受症状完全消失。
第三个案例是一名25岁女性，于2022年5月出现新冠症状。她的长期新冠症状主要为胃肠道问题，但随后出现了其他症状。2023年1月，她开始了为期10天的Paxlovid疗程，并在第4天经历了严重的崩溃，表现为加重的脑雾、头痛、疲劳、光和声音敏感、行走、平衡和保持直立困难。一个月后，她从最初的崩溃中恢复过来，PEM和疲劳显著减轻。截至2023年7月，她的部分症状有所改善。
第四个案例是一名51岁男性，于2022年8月确诊新冠，并在确诊当天开始五天疗程的Paxlovid治疗。他在第5天检测为SARS-CoV-2阴性，但在停药两三天后症状复发并再次检测为阳性。第19天他再次检测为阴性，但仍有症状。2023年3月，他开始15天疗程的Paxlovid治疗。一周后，他恢复了精力，PEM减轻，并在2023年6月初感觉明显好转。
第五个案例是一名成年女性，于2020年3月出现类似新冠的症状，并于2023年6月开始10天疗程的Paxlovid治疗。她在开始抗病毒治疗几天后表现出症状改善。
第六个案例是一名40岁男性，于2020年3月感染新冠，并在急性感染八周后出现足底和手掌感觉神经病变。2022年，他完成了五天疗程的Paxlovid治疗，第三天几乎完全缓解，但第六天症状逐渐复发。因此，他在2022年9月开始了30天疗程的Paxlovid治疗。接下来两个月内症状逐渐改善，但在2023年2月复发。2023年3月，他再次检测为新冠阳性，10天疗程的Paxlovid迅速解决了急性症状。
第七个案例是一名27岁男性，分别于2022年5月和7月两次确诊新冠。第二次感染后三周出现长期新冠症状。因此，他在2023年5月开始15天疗程的Paxlovid治疗。治疗六天后，他报告症状略有改善，并随着时间的推移持续改善。
第八个案例是一名女性，于2020年7月确诊新冠，并在急性期后继续出现长期新冠症状。她在2023年4月开始了延长疗程的Paxlovid治疗，但未见症状改善。
同样，第九、第十和第十一个案例均为34至45岁的女性，她们在长期新冠期间开始了延长疗程的Paxlovid治疗，但未见症状改善。第十二和第十三个案例是在再感染背景下开始Paxlovid疗程的，像大多数其他人一样，她们的长期新冠症状有所改善。
结论
研究人员展示了13名长期新冠患者在接受延长疗程Paxlovid治疗的情况。这些患者感染了不同的SARS-CoV-2变种，治疗时间长短不一。此外，长期新冠的临床表现和Paxlovid对其症状的影响存在显著差异。值得注意的是，只有五名患者表现出持续改善，表明一些人可能在急性感染期后从这种抗病毒治疗中受益。未来的研究需要调查最佳的抗病毒疗程长度，了解Paxlovid为何以及如何对某些个体产生益处，并探索其他抗病毒药物作为潜在的长期新冠治疗方法。
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