新研究称，这一习惯可能导致出血性中风显著提前
研究发现，这一习惯还可能导致更严重的脑出血
劳伦·马纳克（Lauren Manaker）
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审阅：营养师凯蒂·戴维森（Katey Davidson），持有食品营养学硕士等资质
核心要点
- 重度饮酒与危及生命的脑出血提前发生密切相关
- 酗酒者的脑出血量更大，且更易发生在脑部深层区域
- 本研究中，适度饮酒未显示显著负面影响
试想某天醒来，突然遭遇危及生命的脑出血，整个世界天翻地覆。这正是急性脑内出血（ICH）患者的现实，这是一种严重的出血性中风，血液直接渗入脑组织。尽管此类事件较为罕见，但往往具有毁灭性，导致长期残疾甚至死亡的风险极高。
导致此类脑出血的主要元凶之一是脑小血管病，该疾病会随时间推移损伤脑部微小血管。高血压、衰老甚至生活方式选择（如重度饮酒）等因素均会增加脑小血管病和脑内出血的风险。
为深入探究重度饮酒与脑内出血的关联，研究人员考察了长期饮酒是否会加速这些脑小血管的损伤。他们的目标是阐明过去研究中常被忽视的关键环节。这些结果已发表于《神经病学》杂志。
研究如何进行？
为探索饮酒与脑内出血（ICH）的关系，研究人员分析了1600名自发性脑内出血患者的收集数据。目标是确定重度饮酒与脑出血特征之间是否存在关联。
研究团队首先定义了“重度饮酒”：本研究中，重度饮酒指每日饮用三杯或以上酒精饮品。所有低于此量者（包括从不饮酒者）被归入“非重度饮酒”组。在1600名患者中，104人（约7%）被归类为重度饮酒者。
团队为每位患者收集了广泛信息，包括人口统计学数据、病史和生活方式因素（如吸烟状况）。他们还获取了详细的脑部CT和MRI扫描。这些扫描使研究人员得以测量血肿（脑内积血）大小、确定其位置，并检测脑小血管慢性损伤的迹象——即脑小血管病。
研究发现什么？
该研究揭示了重度饮酒与脑内出血之间的多项重要关联。以下是研究人员的具体观察结果。
脑出血提前发生
最显著的发现之一是年龄差异。重度饮酒组患者发生脑出血的年龄明显更小。重度饮酒（HAU）组的中位年龄为64岁，而非重度饮酒组为75岁。即使考虑其他风险因素，这一11年的差异仍具有显著性，表明重度饮酒会加速导致脑内出血的病理进程。
更严重的出血
重度饮酒组的脑出血本身也更为严重。具体而言，重度饮酒者表现为：
- 出血量更大：在调整模型中，重度饮酒与出血量增加1.7倍相关。
- 位置更深：重度饮酒组发生深层出血的概率约为两倍。
- 脑室出血风险升高：重度饮酒还与脑室出血（IVH）概率增高相关，即初始出血的血液会渗入脑部充满液体的空间。
其他健康指标
研究还考察了其他临床因素。重度饮酒组的血小板计数较低（血小板对血液凝固至关重要），入院时血压较高，且住院时间往往更长。
有趣的是，本研究未发现适度饮酒者（每日少于三杯）存在显著负面影响。不良结果主要集中于每日饮用三杯以上者。然而，由于非重度组包含从不饮酒者和少量饮酒者，少量酒精仍可能产生影响，但本研究未能证实这一点。
尽管这些结果具有说服力，但仍需考虑一些局限性。首先，饮酒信息直接来自患者或其家属，人们可能低估实际饮酒量，因此重度饮酒的真实影响可能比研究结果更强。此外，研究仅考察当前饮酒习惯，未区分长期重度饮酒者与近期才开始大量饮酒者，这使得全面理解终身饮酒影响变得困难，并增加了其他因素可能干扰结果的可能性。
另一挑战是研究中重度饮酒者比例相对较小（仅占参与者的7%），这增加了检测特定模式或深入分析子群体的难度。还需注意，这是一项观察性研究，即研究人员考察的是模式和关联，而非直接测试因果关系。例如，重度饮酒者可能有其他习惯（如吸烟或不良饮食），这些也可能导致脑血管损伤，从而难以精确界定酒精的具体作用。
现实意义何在？
本研究结果对我们的健康具有明确的实际意义。最重要的结论是，重度饮酒似乎是导致更早发生且更危险类型中风的风险因素。
尽管许多人知道重度饮酒会损害肝脏，但其对大脑的影响往往较少被理解。此项研究表明，长期重度饮酒会随时间推移削弱脑部血管，使其更易破裂。一旦破裂发生，出血量更大且位置更危险，导致后果更为严重。
对于重度饮酒者，本研究发出强烈警告：风险并非仅是老年时的遥远担忧，而是可能将改变人生的事件提前十余年发生。研究中许多中风前功能独立的患者在中风后需依赖他人照护，而这一转变在重度饮酒者中更为普遍。若您或亲友需要戒酒支持，请考虑咨询医疗专业人员，他们可能帮助您找到戒酒资源或本地互助小组。
专家观点
发表于《神经病学》的这项研究评估了饮酒量与脑内出血的潜在关联。结果提供了有力证据：重度饮酒可能显著加剧脑出血的严重程度，并提高早发中风的风险。尽管遗传和年龄等因素无法控制，但饮酒行为是可改变的。减少重度饮酒是直接降低严重中风风险的主动措施。
若您担忧自己或亲友的饮酒情况，咨询医疗保健提供者是极佳的初步行动。此项研究强化了适度饮酒的重要性，并为优先关注血管和脑健康提供了另一有力依据。
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