美国佐治亚州，2026年4月4日 — 穴位长期以来被视为用于治疗刺激的固定位置，然而新出现的证据表明，它们是随疾病状态而变化的动态生物位点。这篇综述综合了数十年的研究，证明穴位在内脏或内部疾病期间会变得“敏感化”，表现出感觉阈值改变、皮下生化变化以及类似针刺的刺激反应性增强。这些敏感化的穴位反映了潜在的器官病理，同时作为治疗干预的最佳位点。通过整合诊断相关性与治疗效果，穴位敏化的概念提供了一个统一框架，用于理解体表变化如何反映内部疾病，以及针刺刺激如何通过神经生物学机制产生增强的临床效果。
在传统针灸理论和现代医学经验中，穴位对于治疗效果至关重要，然而其生物学性质一直存在争议。传统模型假定穴位位置固定，这导致了临床试验中的不一致性以及关于安慰剂效应的争论。同时，对牵涉痛、神经源性炎症和躯体-内脏反射的研究表明，疾病可以动态重塑体表的感觉处理过程。在特定部位观察到的压痛、温度变化和痛阈改变等现象，指向了一种更灵活、状态依赖的穴位观。基于这些挑战和未解决的问题，需要对穴位敏化的机制和临床意义进行深入研究。
来自中国中医科学院针灸研究所的研究人员于2025年5月在《针刺研究》期刊上发表了一篇综述，报告了关于穴位敏化生物学基础的新见解。该文章探讨了内脏疾病如何引起特定体表部位（即穴位）的功能和结构变化，并将其转化为敏感的诊断指标和高反应性的治疗靶点。通过将临床观察与神经生物学进展相结合，该综述阐明了敏感化穴位如何将疾病检测与针灸实践中的治疗效果联系起来。
作者系统回顾了临床和动物研究的证据，证明穴位敏化源于躯体-内脏神经解剖连接。内脏病理激活了与相应体表区域共享的脊髓节段，引发以肥大细胞聚集、神经肽释放和微循环变化为特征的神经源性炎症。这些过程产生了局部的“敏化池”，表现为痛觉过敏、温度变化或形态学改变。
涉及超过一万两千名患者的大规模临床研究揭示了特定疾病（如冠心病、功能性胃肠疾病和肺功能障碍）与敏感化穴位可逆分布之间的一致模式。实验研究进一步表明，刺激敏感化穴位比刺激非敏感化穴位能产生更强的生物效应，包括增强的自主神经活动和改善的器官功能。
在机制上，该综述强调了涉及背根神经节交感-感觉耦合、轴突反射、背根反射和脊髓背角神经元敏化等外周和中枢敏化通路。先进的技术，如体内钙成像，显示内脏炎症放大了相应躯体区域的神经反应性。重要的是，作者强调穴位敏化并未否定传统的选穴规则；无论穴位是否敏感化，躯体刺激都会通过交感或副交感神经的躯体-内脏反射诱发自主神经调节。相反，穴位敏化通过识别治疗信号在生物学上被放大的敏感化位点，来优化临床决策。
“穴位敏化代表着从将穴位视为静态地标到将其理解为动态生物界面的转变，”作者指出。“这些位点适应性地响应体内的病理变化，既提供诊断线索，也提供优化的干预躯体位点。”作者强调，敏感化穴位象征着身体的自我调节本能，其中微小的外部刺激可以引发不成比例的巨大生理效应。这一观点为长期存在的临床实践（如针灸治疗中选择压痛点或反应点）提供了科学解释。
穴位敏化的概念对临床研究、诊断和个性化治疗具有重要意义。通过将敏化状态纳入研究设计，未来的试验可能更好地区分真实治疗效果与非特异性反应。在临床上，识别敏感化穴位可以提高对一系列内脏疾病的治疗精准度和疗效。在针灸之外，这一框架还有助于通过说明内部疾病状态如何重塑感觉处理和自主神经调节，为更广泛的神经科学做出贡献。最终，认识到穴位是动态的、状态依赖的结构，可能有助于弥合传统医学实践与现代系统生物学和神经生理学之间的鸿沟。
参考文献
DOI
10.13702/j.1000-0607.20250250
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资助信息
本研究由国家自然科学基金（重点项目，编号82330127）和国家自然科学基金（专项项目，编号82441060）资助。
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