修订版心脏风险指数（RCRI）用于评估接受心脏手术患者的围手术期心脏事件风险。
在下方的计算器中，有关于所用标准及结果解读方法的更多信息。
目的
修订版心脏风险指数根据6个危险因素，为接受心脏手术的患者提供围手术期心脏风险等级和百分比。
这些因素包括手术类型、患者心血管病史、胰岛素治疗情况以及肌酐水平。
通过显示患者术后发生心脏并发症的可能性，临床医生可据此评估每个个体病例的手术获益与风险。
关键事实
当指数中的任一标准存在时，计1分。因此，RCRI总分表示患者拥有的危险因素数量，范围为0至6分。
下表介绍了风险等级及其百分比：
| RCRI评分 | 风险等级 | 风险百分比 |
|---|---|---|
| 0 | I级 | 0.4% |
| 1 | II级 | 0.9% |
| 2 | III级 | 6.6% |
| 3–6 | IV级 | 11% |
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- 修订版心脏风险指数计算器
- RCRI详解
- 结果解读
- 关于研究
- 参考文献
RCRI详解
该修订版心脏风险指数（RCRI）有助于评估接受心脏手术的患者，估算围手术期发生心脏事件的可能性，从而支持临床决策，判断手术相较于其他可用治疗方案对个体患者的获益与风险。
RCRI中考虑的标准如下：
- 高风险手术
- 腹腔内手术；
- 胸腔内手术；
- 腹股沟上血管手术。
第一项标准检查患者是否正在接受上述任何一种手术类型，这些手术被认为后续发生围手术期心脏并发症的风险更高。
- 缺血性心脏病史
患者病史需通过以下证据证实：既往阳性负荷试验、确诊心肌梗死、患者正在接受硝酸酯类药物治疗、当前胸痛怀疑为心肌缺血、或心电图显示病理性Q波。
- 充血性心力衰竭史
- 肺水肿、双侧啰音或S3奔马律；
- 阵发性夜间呼吸困难；
- 胸部X线片显示肺血管重新分布。
上述三种症状中的任何一种存在，均提示有充血性心力衰竭史。
- 脑血管疾病史
- 既往短暂性脑缺血发作或卒中。
- 术前胰岛素治疗
- 术前肌酐 >2 mg/dL
这提示存在慢性肾脏病。
RCRI将以下情况定义为重大心脏事件或并发症：
- 心肌梗死；
- 心室颤动；
- 原发性心脏骤停；
- 肺水肿；
- 完全性心脏传导阻滞。
RCRI以及像国家外科质量改进计划（NSQIP）这样的项目针对的是心脏手术并发症，但也有其他评估方法处理非心脏手术引起的心脏风险。
在任何类型的重大手术中，心肌梗死和心力衰竭都是发病率和死亡率的常见原因。
同样，围手术期和术后并发症并不局限于心脏事件，还可能发生凝血功能障碍、脑血管疾病或贫血等其他并发症。
结果解读
RCRI的计算简单直接：每个标准的存在计1分，最终得分介于0至6分之间。
得分越高，术后发生心脏事件的风险越高。
分数对应四个风险等级，如下所示：
| RCRI评分 | 风险等级 | 风险百分比 |
|---|---|---|
| 0 | I级 | 0.4% |
| 1 | II级 | 0.9% |
| 2 | III级 | 6.6% |
| 3–6 | IV级 | 11% |
关于研究
该评分由Lee等人于1999年创建，是对Goldman（1977年）最初心脏风险评估的修订。
RCRI中的每个标准均被证明具有独立的预测价值，该指数已被美国心脏协会和美国心脏病学会采纳。
与原始研究相比，修订版RCRI在临床环境中更易于实施且准确性更高。
RCRI源自一项涉及4315名年龄≥50岁、拟在一家三级教学医院接受择期重大非心脏手术的患者队列研究。
主要结局指标为重大心脏并发症，在衍生队列的2893名患者中发生率为2%。
该评分能准确识别出并发症风险较高的患者。
原始来源
Lee TH, Marcantonio ER, Mangione CM, Thomas EJ, Polanczyk CA, Cook EF, Sugarbaker DJ, Donaldson MC, Poss R, Ho KK, Ludwig LE, Pedan A, Goldman L. Derivation and prospective validation of a simple index for prediction of cardiac risk of major noncardiac surgery. Circulation. 1999; 100(10):1043-9.
原始指数研究
Goldman L, Caldera DL, Nussbaum SR, Southwick FS, Krogstad D, Murray B, Burke DS, O'Malley TA, Goroll AH, Caplan CH, Nolan J, Carabello B, Slater EE. Multifactorial index of cardiac risk in noncardiac surgical procedures. N Engl J Med. 1977; 297(16):845-50.
专科： 心脏病学
系统： 心血管系统
目的： 风险预测
类型： 指数
标准数量： 6
研究年份： 1999
缩写： RCRI
文章作者： Denise Nedea
发布日期： 2017年4月19日
最后检查： 2017年4月19日
下次审核： 2023年4月19日
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