过去50年间，心脏病发作导致的死亡人数大幅下降，即便考虑到新冠疫情期间短暂而急剧的死亡率上升，这一成就也堪称美国为应对严重的公共卫生威胁所进行的卓越医疗投资的明证。加州大学旧金山分校（UCSF）和斯坦福大学的研究团队本周发布了平行报告，展示了这一成果。
根据斯坦福团队的研究，1970年至2022年间，心脏病发作的死亡率下降了近90%。这项研究发表在《美国心脏协会杂志》上。斯坦福论文的资深作者拉莎·帕拉尼潘博士（Dr. Latha Palaniappan）表示，这一结果直接归功于在预防、检测和治疗心血管疾病（特别是心脏病发作）方面的巨大投入。
“过去50年来，心脏病发作死亡率减少90%，这无疑是一个医学奇迹，”帕拉尼潘说道。
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在这篇论文中，帕拉尼潘及其同事指出，全球近一半的心脏病研究资金来自美国，这笔投资“带来了惊人的回报”。
“这项投资推动了全球突破，并继续塑造我们如何在全球范围内预防和治疗心脏病的方式，”帕拉尼潘说。“这些突破帮助自20世纪70年代以来，美国的预期寿命延长了整整十年。”
然而，在抗击其他类型心血管问题（包括高血压、心力衰竭和心律失常）导致的死亡方面，进展相对滞后。两项研究都表明，非心脏病发作相关的心血管疾病死亡率在过去50年里增加了约80%。
斯坦福和UCSF的研究团队利用美国疾病控制与预防中心的数据分析了心脏病死亡情况。研究指出，疫情期间心脏病发作死亡率急剧上升——2021年每10万人中有约93人死于心脏病发作——但随后已回落到疫情前水平。
一个多世纪以来，心脏病一直是美国人最主要的死亡原因。这个术语涵盖了一系列疾病，包括冠状动脉疾病（这是心脏病发作的主要原因），以及心力衰竭、心律紊乱和高血压等。
心脏病发作死亡率的下降得益于多方面的努力，包括公共卫生活动（如戒烟运动）和在预防及治疗方面的医学进步。根据斯坦福大学的研究，1970年因心脏病发作住院的65岁以上患者有60%的机会活着出院；如今，这一比例已超过90%。
但与此同时，由其他心脏疾病导致的死亡率却在上升。UCSF的研究发现，1999年至2023年间，高血压导致的死亡人数翻了一番。心力衰竭导致的死亡人数也在攀升，2023年达到历史新高。
部分原因是人们普遍寿命更长——过去50年间，预期寿命增加了大约10年。他们熬过了心脏病发作，却在之后因其他相关或不相关的病症去世。
UCSF论文的资深作者桑科特·德鲁瓦博士（Dr. Sanket Dhruva）表示，这些疾病都是可以治疗和预防的。他认为，这些数据应该促使医学界加倍努力应对所有类型的心脏疾病——在抗击心脏病发作方面取得的巨大进展表明，只要有资金和专注力，就能有所作为。
“我们论文的一个关键发现是哪些趋势正在恶化，”德鲁瓦说。“虽然心血管疾病的死亡率随着时间推移有所改善，但这并不简单。它非常复杂。高血压疾病和与心力衰竭相关的死亡——这些死亡人数正达到历史新高。”
德鲁瓦表示，对于许多此类疾病，已经有工具可以改善大多数患者的预后——工作重点需要放在确保这些工具可及性上，并确保需要的人能够得到诊断并接受治疗。
例如，美国需要更好地筛查高血压，并确保高血压患者能够获得医疗服务提供者、药物和测试设备。
UCSF论文发现，疫情期间心血管疾病死亡人数急剧增加，很大程度上是因为人们的就医途径中断——人们停止去看医生，不再检查血压，甚至不再服药。一些人停止锻炼，进一步增加了风险。
尽管目前大多数人已经恢复就医，但这段中断应表明维持就医途径的重要性。“疫情阻止了几十年来的进展，”UCSF论文指出。
“我们知道人们没有来就医，我们知道风险因素恶化了，”德鲁瓦说。“人们体重增加，服药依从性下降，看医生的频率降低。疫情期间心血管护理变差了。”
但他补充道：“我们从疫情中学到了很多。我们认识到，确保患者获得护理绝对必要。”
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