心脏病发作在过去50年中变得更加可存活，根据一项新研究，它已不再是美国心脏病相关死亡的主要原因。
根据6月25日发表在《美国心脏协会杂志》上的一份报告，从1970年到2022年，心脏病发作——急性心肌梗死的死亡率下降了89%。
心脏病发作是一种严重的心脏缺血性疾病，其中心脏的血液流动受到限制。1970年，缺血性心脏病占所有心脏病相关死亡的91%，到2022年这一比例下降至53%。
尽管自1970年以来总体心脏病死亡率下降了66%，但心脏病仍然是美国人的首要死因。
随着越来越多的人避免死于心肌梗死（MI），其他心脏病亚型导致的心脏病死亡现在占到了81%。其中包括：
- 心力衰竭死亡率增加了81%
- 高血压相关心脏病死亡率上升了106%
- 心律失常相关死亡率增加了450%
心脏病死亡率在近几十年中下降
Hello Heart的医学事务副总裁兼心脏病专家Jayne Morgan医生告诉Healthline，这份报告并不意味着心脏病发作的数量在减少。Morgan没有参与这项新研究。
她说：“我并没有注意到心肌梗死本身的下降，而是注意到心脏病发作作为主要死因的下降。”
“作为美国人，我们在预防方面并不那么出色。我们的优势在于医学的科学性和应用。” Morgan说。
她表示：“这意味着与55年前相比，越来越多的心脏病发作现在是可以存活的。”
这是因为急救医生在使用现代药物、救命程序和设备方面变得更擅长于拯救心脏病患者。
非致命性心脏病发作后的死亡
Morgan解释说，非致命性心脏病发作“是导致长期慢性心脏病状况如心力衰竭和心律失常的连锁事件的催化剂。”
“那些原本会因心脏病发作而死亡的人现在得以生存，并且活得更久，处理这些后果，”董事会认证的介入性心脏病专家Cheng-Han Chen医生告诉Healthline。Chen没有参与这项新研究。
Chen描述了非致命性心脏病发作通常留下的心肌损伤。这种损伤的程度取决于心脏病发作的严重程度和持续时间。心肌的虚弱可能导致心力衰竭。
需要理解的是，心力衰竭并不意味着心脏完全衰竭。相反，它意味着心脏不再像以前那样运作良好。
Chen说：“心力衰竭是一个谱系，心脏只是不能完美工作。它可能是非常轻微的，也可能是非常严重的，介于两者之间。”
Chen补充说：“你实际上可以带着轻微的心力衰竭度过余生，并且它不会真正影响你太多，你可以通过药物控制它。”
另一个明显的非致命性心脏病发作的结果是，幸存者往往活得更久。
心力衰竭、高血压相关心脏病和心律失常都与衰老有关。活得更久只会增加最终患上这些疾病的可能性。
生活方式因素影响心脏健康
Morgan指出，典型的美国生活方式使许多人面临较高的心力衰竭、高血压和心律失常的风险。
她说：“这包括肥胖、高血压、久坐不动的生活方式、加工和可口的快餐、减少的身体活动、吸烟、胆固醇、糖尿病，以及导致慢性炎症的社会压力。”
她指出，社会经济问题使生活方式风险因素复杂化，并使许多人难以应对这些问题。
Morgan补充说：“这包括妊娠并发症，如妊娠高血压、子痫前期、妊娠糖尿病等。这些都会增加女性一生中心脏病的风险，并仍然是孕产妇死亡结果的主要驱动因素。”
然而，总体心脏死亡率的下降表明我们在应对这些风险因素方面取得了一些进展。
心律失常相关死亡的急剧增加
报告发现心律失常相关死亡的增加最为显著。心律失常是指心跳速率异常的疾病。主要有四种类型的心律失常：
- 心动过缓——心跳缓慢
- 心动过速——心跳过快
- 室性心律失常——起源于心室
- 室上性心律失常——起源于心室上方（例如心房颤动或心跳不规则）
心律失常很常见，通常是无害的。然而，如果心律失常干扰了心脏维持血液流动的能力，可能会对心脏、大脑、肺部和其他重要器官造成损害。正如报告所述，心律失常可能是致命的。
重要的是每年进行体检，包括心脏健康的检查。
此外，如果你在没有把手放在胸口的情况下就能感觉到心跳，最好咨询医生以检查是否存在心律失常。
这对心脏病发作的幸存者尤其重要。“在心肌梗死后减少心律失常的风险至关重要，因为这些心律不齐——尤其是室性心律失常——可能危及生命，” Morgan说。
她提到了几种可以帮助非致命性心脏病发作的幸存者避免因心律失常死亡的干预措施，包括一种被称为“基础四”的四种药物组合，用于管理HFrEF（射血分数降低的心力衰竭）。
Morgan说他汀类药物、心脏康复、植入式除颤器、睡眠呼吸暂停管理以及生活方式的改变在这种情况下也可能有价值。
美国心脏协会保持心脏健康的小贴士
美国心脏协会（AHA）提供了一个八步框架来保持心脏健康：
- 健康饮食
- 更加活跃
- 戒烟
- 获得健康的睡眠
- 管理体重
- 控制胆固醇
- 调节血糖
- 管理血压
如需更多信息，请访问AHA的Essential Eight网站。该网站还为儿童的心脏健康提供了一个Essential Eight框架。
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