开普敦生命文森特·帕洛蒂医院的一个多学科团队成功实施了一项先进手术，治疗了一名患有致命性心律失常且对标准治疗方案无效的患者。
该治疗将导管消融与非侵入性立体定向心律失常放射消融术（STAR）相结合。STAR是一种新兴方法，通过高度靶向的放射疗法来治疗异常心脏组织，无需进行手术。
医院表示，这项手术使开普敦的团队成为非洲首批能够将先进的三维心脏电生理绘图与用于复杂心律失常的精准心脏放射治疗规划相结合的团队之一。
该方法基于心脏立体定向放射消融术的国际发展，包括在圣路易斯华盛顿大学进行的ENCORE-VT研究。该研究表明，在接受常规治疗后病情未改善的患者中，这种疗法可显著减少危险的心律失常发作。
“我们已经开始治疗患有致命性心律失常的患者，方法是结合先进的心脏电生理技术与通常用于癌症治疗的精准立体定向放射治疗规划，”项目负责人、心脏电生理学家维诺德·托马斯博士说。
“这种方法为那些已用尽常规疗法、尽管经历了多次手术和最大限度的药物治疗，但仍持续出现复发性室性心动过速和反复ICD电击的患者，提供了一条重要的治疗途径。”
患者
据医院介绍，患者是61岁的西德尼·克拉伦斯·胡格巴德。他一直患有心肌无力症状和严重的心功能减退，心脏泵血功能仅为21%，远低于55%以上的正常水平。
医院解释称，他反复出现室性心动过速（一种危险的异常心律），并受到植入式心律转复除颤器（ICD）的多次电击。该装置旨在检测和纠正致命性心律紊乱。
尽管接受了多种治疗，包括心律药物、心力衰竭治疗、静脉注射胺碘酮和利多卡因，但他的病情持续恶化。
医院指出，在一次住院期间，他在一小时内接受了12次ICD电击。
医生指出，反复的ICD电击会严重影响生活质量，并且研究也显示其与较差的长期预后相关。
胡格巴德此前已在其他医院接受了18个月内的几次消融手术，包括针对心脏外表面的手术。然而，手术导致内部疤痕形成，使得医生无法再次使用常规治疗途径。
为了治疗该疾病，临床团队使用了先进的心脏电生理绘图以及心脏CT成像，以识别心脏内部的疤痕组织和异常心律通路。
医生发现的证据表明，心脏外表面的组织可能也参与了异常心律，并将其纳入了一个联合电生理和影像模型中，以便在需要时指导未来的放射治疗。
STAR方法结合了心脏电生理学、先进影像学和精准放射疗法的专业知识。电生理绘图能识别出导致异常心律的确切区域，而CT成像则能创建损伤组织的详细三维图像。
然后，放射专家可以将聚焦的放射束以亚毫米级的精度直接照射到受影响区域。
医疗协作
医院指出，在初次消融后，患者再次经历了ICD电击。医院补充说，进一步的心律分析确认异常心律来自之前识别出的心脏外部区域。
利用心脏CT数据，放射科医生开发了一个三维心脏模型，并将其转换为治疗坐标，以支持精准的放射规划。
该手术涉及心脏电生理学家、放射科医生和放射肿瘤学专家之间的协作。
在进行了广泛的消融手术后，医生无法再诱发任何室性心动过速。
据医院称，胡格巴德在治疗后保持稳定，并在重症监护室接受了数天监护，未出现异常心律复发或额外的ICD电击。
医生报告称，他的血压、循环和整体状况均有改善。
“这项技术使我们能够使用传统上用于癌症治疗的高度靶向放射疗法，以非侵入方式治疗心脏部分区域，”开普敦的放射肿瘤学家路易斯·卡森博士说。他在立体定向体部放射治疗和先进的精准放射技术方面具有专长。
“对于精心筛选的难治性室性心动过速患者，这可能是一种重要的治疗选择，尤其是在传统手术不再可行的情况下。”
医生们表示，室性心动过速仍是结构性心脏病患者心源性猝死的主要原因之一。
该案例也凸显了心律专家、放射科医生和放射肿瘤学家之间协作的重要性，这种协作利用南非的专业知识和基础设施，在当地提供高度专业化的治疗。
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