一位专家讨论了美国动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）负担日益加重的问题，强调通过生活方式改变和风险因素管理进行预防的重要性，同时指出随着患病率持续上升，需要采取积极的公共卫生策略。
第一部分：心血管疾病的流行病学与风险因素
心血管疾病（CVD），尤其是动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD），仍然是美国男性和女性的首要死因。ASCVD包括冠心病、脑血管疾病（如中风）和外周动脉疾病。目前，美国约有2000万人患有ASCVD。尽管在公众意识和临床管理方面做出了重大努力，但死亡率仍然居高不下。随着肥胖和糖尿病发病率的上升，疾病负担预计将增加。预测表明，到2050年，心血管疾病的患病率可能从目前的约12%上升至近15%——30年内相对增加50%——突显出潜在的重大公共卫生危机。
疾病的发展轨迹受到不可改变和可改变风险因素的显著影响。不可改变的风险因素包括年龄、遗传、种族和家族史，这些都在确定个人基础风险方面起着关键作用。然而，大部分疾病负担是由可改变因素驱动的，包括高血压、高胆固醇、肥胖、吸烟、缺乏运动、不良饮食、压力和过量饮酒。最新指南强调，生活方式改变是降低心血管风险的基础方法，必要时辅以药物治疗。尽管改变行为存在挑战，但即使这些风险因素有小幅改善，也能显著降低疾病发生率和严重程度。
缓解心血管疾病的举措必须 increasingly 关注预防。这包括首要预防（从源头上阻止风险因素的形成）和一级预防（在风险因素出现后进行管理）。美国心脏协会的“生命必需八大要素”框架为指导患者和临床医生优化风险因素提供了实用工具。鼓励个人了解并监测其血压、血糖、胆固醇、体重及相关指标，可以赋能早期干预并改善长期预后。
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