一项新的研究表明，一种简单的血液检测可以帮助判断谁更容易因阿尔茨海默病而经历快速认知衰退。研究发现，胰岛素抵抗较高的人群出现快速认知衰退的可能性高达四倍。
从历史上看，医生很难预测阿尔茨海默病患者认知能力下降的速度，因为这种神经退行性疾病对不同人群的影响受多种因素影响。但最新研究发现，一种特定的血液检测可能帮助医生获得更多答案，从而理论上让他们能够更迅速地采取适当治疗，并向患者提供更多相关信息。（当然，专家们首先需要收集更多数据并对该检测进行进一步研究。）
这项检测测量的是胰岛素抵抗，这是一种身体细胞对胰岛素反应不佳的情况。胰岛素是一种帮助将血糖输送到细胞中供能的激素。最新的研究发现了胰岛素抵抗与阿尔茨海默病进展之间的关联，这有助于医生和患者了解未来可能发生的情况。以下是研究发现的内容，以及神经科医生希望你了解的信息。
专家介绍：Clifford Segil博士（DO），是加利福尼亚州圣莫尼卡普罗维登斯圣约翰健康中心的神经科医生；Amit Sachdev博士（MD, MS），是密歇根州立大学神经科系的医学主任。
研究发现了什么？
这项研究在2025年欧洲神经病学学会大会上发布，分析了315名没有糖尿病但存在认知障碍的患者的健康记录。其中，200人确诊患有阿尔茨海默病。
所有患者都通过甘油三酯-葡萄糖（TyG）指数检测了胰岛素抵抗水平。TyG指数是一种基于空腹甘油三酯（一种血液中的脂肪）和血糖水平来检测胰岛素抵抗的方法。研究人员在研究开始时和三年后分别进行了检测。他们发现，在轻度认知障碍组中，TyG指数较高的患者认知健康状况比TyG指数较低的患者恶化得更快。最终，研究人员得出结论，TyG指数较高的人群出现快速认知衰退的可能性是低指数人群的四倍。
这种新型血液检测的作用是什么？
实际上，这种血液检测并不新鲜。我们只是发现了它新的用途。TyG指数已经被用来检测人们的胰岛素抵抗，因此从技术上讲，如果医生认为有必要，你现在就可以进行这项检测。不过需要注意的是，它通常是在糖尿病或疑似糖尿病的情况下使用。
检测的准确性如何？
在预测快速认知衰退方面，这项检测似乎相当准确。研究人员发现，TyG指数较高的患者每年在简易精神状态检查表（Mini Mental State Examination，用于评估老年人认知功能的标准测试）上的得分会下降超过2.5分。
胰岛素抵抗如何影响认知衰退的速度？
在阿尔茨海默病中，胰岛素抵抗被认为会干扰大脑利用葡萄糖（血糖）的方式。此外，它还被认为会促进淀粉样蛋白（与阿尔茨海默病相关的大脑蛋白质沉积物）的积累。胰岛素抵抗还会破坏血脑屏障并引发大脑炎症。这些因素都与阿尔茨海默病等神经退行性疾病有关。
“胰岛素抵抗通常反映了整体健康的特征，”密歇根州立大学神经科系医学主任Amit Sachdev博士指出，胰岛素抵抗的主要原因之一是体重过高。“如果身体的整体健康状况不佳，那么大脑就得不到良好的支持，也可能会变得不那么有韧性。”
然而，Clifford Segil博士表示，胰岛素抵抗与阿尔茨海默病之间的联系仍在探索中。Segil博士是加利福尼亚州圣莫尼卡普罗维登斯圣约翰健康中心的神经科医生。因此，尽管显然它在某种程度上起到了作用，但具体对大脑健康的影响仍难以确定。
我可以到哪里进行这种检测？
您的医生可以为您安排这种检测。然而，神经科医生表示，如果您担心阿尔茨海默病的发展并寻求答案，目前还有更好的选择。
“一些更具体的阿尔茨海默病检测包括血清淀粉样蛋白和tau蛋白水平，”Sachdev博士说。“用于预测抗淀粉样蛋白疗法风险的APO-E基因型检测也有助于理解痴呆的风险、类型以及治疗可能性。”
Segil博士表示，医生在使用TyG等血液检测来判断某人是否有患痴呆症风险时“非常谨慎”。“许多针对痴呆症风险的血液检测在市场上推广，但它们在患者中产生了极高的假阳性率，”他说。然而，这项特定的研究正在探索该检测，以预测已经出现认知衰退的患者病情恶化的速度——这一用途仍在研究中。
所有这些并不意味着您不能或不应该进行TyG检测。只是要知道，您的医生更有可能在检查早期糖尿病症状时使用它，而不是用于阿尔茨海默病。
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