新型血液检测可更准确预测心脏病

New blood test could predict heart disease more accurately

近60年来，医生一直通过测量血液中的胆固醇水平来识别心脏病风险人群。但一项由瑞典查尔姆斯理工大学和美国哈佛大学主导的大型新研究找到了一种更好的方法。

研究人员表示，测量血液中的两种特定颗粒——apoB（载脂蛋白B）和脂蛋白(a)能够比传统的胆固醇测试更准确地反映一个人患心血管疾病的风险。

根据世界卫生组织的数据，心血管疾病（CVD）是全球头号死亡原因。许多病例可以通过改变生活方式预防，例如戒烟、健康饮食和加强锻炼。然而，早期检测同样至关重要，这样人们可以在为时已晚之前开始治疗或做出调整。

在这项新研究中，研究人员分析了来自英国生物样本库的20多万人的数据，这些人都没有心脏病史。他们研究了不同类型的胆固醇携带颗粒——称为脂蛋白——与未来心肌梗死风险之间的关系。这些发现还通过瑞典另一组人群的数据得到确认。

胆固醇本身是一种脂肪物质，在血液中少量存在对人体有益。它有助于构建细胞膜并合成某些维生素和激素。但当胆固醇过多时，就会在血管壁上积聚，形成斑块。这些斑块一旦破裂，可能引发血栓，从而阻断血流，导致心脏病发作或中风。

但胆固醇不会单独在血液中流动，而是包裹在被称为脂蛋白的颗粒中运输。一些脂蛋白是有害的，因为它们会将胆固醇沉积到动脉中。这些“坏胆固醇”颗粒都携带着一种名为载脂蛋白B（apolipoprotein B，简称apoB）的蛋白质。其他颗粒有时被称为“好胆固醇”，有助于清除体内的胆固醇。

迄今为止，大多数检测仅简单地测量血液中的胆固醇总量。但这项研究表明，测量含有apoB的脂蛋白颗粒数量——即真正携带坏胆固醇的颗粒——更为准确。

该研究的主要作者、查尔姆斯大学研究员雅库布·莫热（Jakub Morze）解释说，使用标准胆固醇检测，每十二名患者中就有一人可能被错误分类。这种情况尤其令人担忧，因为首次心脏病发作或中风中有20%-40%的案例会导致死亡。改用apoB检测可以帮助更早发现这些高风险个体，从而拯救生命。

另一种重要的颗粒是脂蛋白(a)，其水平主要由遗传因素决定。尽管它在大多数人的“坏胆固醇”中占比不到1%，但有些人的水平非常高，这会显著增加他们患心脏病的风险。

研究人员指出，要检测未来的心脏病风险，最佳方法是同时测量apoB和脂蛋白(a)。这些检测目前已经可用，价格合理，并且很容易纳入现有的医疗体系中。未来，它们可能在临床和科研环境中取代传统的胆固醇检测。

该研究的合著者之一、查尔姆斯大学精准医学专家克莱门斯·维滕贝歇（Clemens Wittenbecher）认为，这种转变即将到来。“我们的研究结果表明，检测apoB和脂蛋白(a)能更清晰地识别出高风险人群。这些检测现在已经准备就绪，可以改善全球范围内心脏病的预防方式。”

总而言之，这项突破性研究提出了一种更聪明的心脏病检测方法：关注胆固醇的载体颗粒，而非仅仅是胆固醇本身。通过检测apoB和脂蛋白(a)，医生可以更早识别高风险患者，从而实现更好的预防措施，减少因心脏病发作和中风导致的生命损失。

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