在2025年美国心脏协会高血压科学会议（9月4-7日，巴尔的摩）上公布的初步研究显示，对于合并慢性肾病和未控制高血压的患者，在标准治疗中添加新型药物Baxdrostat可能有助于控制血压并延缓肾功能恶化。该研究同步发表于《美国肾脏病学会杂志》。
慢性肾病与高血压存在密切关联，若控制不当可能导致心肌梗死、脑卒中、心力衰竭及肾衰竭等严重后果。醛固酮是由肾上腺分泌的激素，与高血压和慢性肾病的发病机制密切相关。该激素通过促进钠潴留升高血压，长期过量会引发血管硬化增厚，造成心脏损伤和肾脏纤维化，形成恶性循环。犹他大学医学院肾脏病学与高血压科教授、研究首席作者Jamie P. Dwyer指出："这对同时患有慢性肾病和高血压的患者而言是个积极信号，这两种疾病常并存并相互加剧，可能导致患者生活质量剧变。"
研究旨在评估Baxdrostat联合标准治疗对慢性肾病（未来可能进展至肾衰竭或需肾移植）且合并难治性高血压患者的疗效与安全性。受试者均持续服用最大耐受剂量的血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素受体阻滞剂（ARB），但血压仍控制不佳。入组时平均收缩压达151mmHg，尿白蛋白平均值714mg/g肌酐（≥30提示肾损伤），估算肾小球滤过率（eGFR）平均44mL/min/1.73（＜60提示肾损伤）。
195名受试者中192人被随机分为低剂量Baxdrostat组（0.5-1mg/日）、高剂量组（2-4mg/日）或安慰剂组。26周后：
- Baxdrostat组收缩压较安慰剂组多下降8.1mmHg（5%降幅）
- 高钾血症发生率分别为41%（Baxdrostat）和5%（安慰剂），多数为轻中度
- 严重不良事件发生率9%（Baxdrostat） vs 3%（安慰剂），无死亡或意外事件
探索性分析显示，Baxdrostat组尿白蛋白水平降低55%，与延缓肾病进展的传统药物相当。Dwyer强调："尿白蛋白的显著降低提示Baxdrostat可能延缓肾损伤，该潜力正通过两项三期临床试验验证。"
宾夕法尼亚大学佩雷尔曼医学院副教务长Jordana B. Cohen评论："这项针对慢性肾病患者的前瞻性研究具有里程碑意义。此类患者过去常被排除在药物试验外，而本研究显示，Baxdrostat既能有效降压又改善尿蛋白指标，为高血压治疗带来范式转变。" 该药尚未获FDA批准。
研究设计要点：
- 美国71个中心共纳入195例平均年龄66岁患者（32%女性，40%非西班牙裔白人，80%合并2型糖尿病）
- 所有受试者均经ACEI/ARB最大剂量治疗但血压失控（收缩压≥140mmHg或糖尿病患者≥130mmHg）
- 肾功能指标：eGFR 25-75 mL/min/1.73（均值44）；尿白蛋白肌酐比≥100 mg/g（均值713.8）
Baxdrostat通过抑制醛固酮合成发挥降压作用，目前正用于高血压、慢性肾病及心力衰竭的治疗探索。该研究为慢性肾病患者的高血压管理提供了新的治疗路径。
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