背景：冠状动脉微血管功能障碍（CMD）与无阻塞性冠状动脉疾病（CAD）患者的局部心肌缺血相关。已有研究表明，心外膜脂肪体积（EFV）与心外膜冠状动脉疾病和舒张功能障碍有关，但其对CMD的影响尚不清楚。因此，本研究旨在探讨CMD与EFV之间的关系。
方法与结果：本研究纳入了103名无阻塞性CAD的患者，并对其CMD和EFV进行了评估。CMD定义为冠状动脉血流储备（CFR）<2.0或微循环阻力指数（IMR）≥25。通过计算机断层扫描量化EFV，并计算EFV指数。结果显示，34名患者（33%）被诊断为CMD。CMD组的EFV指数显著高于非CMD组（86.1±27.9 vs. 65.8±20.0 cm³/m²；P<0.01）。值得注意的是，低CFR（<2.0）和高IMR（≥25）的患者表现出更大的EFV指数（102.1±33.4 cm³/m²）。单变量逻辑回归分析显示，CMD与EFV指数之间存在显著相关性（比值比[OR]：1.04；P<0.01）。在多变量模型中，EFV指数仍与CMD显著相关（OR：1.03；P<0.01）。此外，EFV指数与CFR（r=−0.39，P<0.01）和IMR（r=0.32，P<0.01）也显著相关。
结论：在无阻塞性CAD的患者中，EFV与CMD显著相关。这一发现为理解CMD的潜在机制提供了新的线索，未来可能有助于开发针对CMD的诊断和治疗策略。
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