全球健康专家已更新心力衰竭的定义和指南。
包括美国心脏病协会和美国心脏病学会在内的专家表示，这些指南的制定源于心力衰竭患病率的上升。
该指南包括心力衰竭的标准定义，强调早期检测，并讨论如何通过适当的干预措施有效管理心力衰竭。
美国及全球的健康专家已更新了识别和分类心力衰竭的指南。他们的目标是改善心力衰竭的预防、诊断和管理。此次更新是由心力衰竭患病率的增加所推动的，目前该疾病已影响全球6400多万成年人。这一增长部分由人口老龄化和导致心血管疾病的状况增加所驱动，如肥胖、2型糖尿病和高血压。
专家表示，新文件"详细描述了一个一致且全面的框架，强调心力衰竭的早期检测和个性化风险降低。"
6月18日，"心力衰竭第二次全球定义"发表在美国心脏病协会(AHA)期刊《循环》(Circulation)上。6月29日，这一新定义也发表在美国心脏病学会(ACC)期刊《美国心脏病学会杂志》(JACC)、《欧洲心脏杂志》(European Heart Journal)和世界心脏联合会期刊《全球心脏》(Global Heart)上。
新指南重申并更新了2021年4月发布的《心力衰竭第一次全球定义》。这份更新的文件将成为即将发布的AHA/ACC心力衰竭指南的基础，该指南预计将于2027年底发布。
"心力衰竭仍然是一个持续全球增长的重大挑战，而对其定义的不一致已经限制了研究和治疗的进展，"美国心脏病协会和美国心脏病学会共识文件联合主席、印第安纳波利斯Ascension St. Vincent心脏中心和Ascension St. Vincent心血管研究所心力衰竭项目医学主任玛丽·诺琳·沃尔什(Mary Norine Walsh)博士在一份新闻稿中表示。
"这一更新的定义提供了一个更清晰、更一致的框架，帮助临床医生更早识别风险，并指导更具个性化的治疗方法，有助于改善全球患者预后，"沃尔什继续说道。
新心力衰竭定义将引导针对性护理
新指南为心力衰竭的病因引入了标准分类系统。文件作者表示，这种新的分类框架将有助于标准化报告来自试验和注册表的数据。他们补充说，这还将使临床医生能够"更好地识别潜在状况，并在当前心力衰竭标准治疗之外指导针对性护理。"
加州大学洛杉矶分校心脏病学部临时主任、Ahmanson-UCLA心肌病中心主任、UCLA预防心脏病学项目联合主任格雷格·丰纳罗(Gregg Fonarow)博士解释了为什么一致的定义很重要。
"更新的心力衰竭全球定义之所以重要，是因为它终于为我们诊断和描述心力衰竭带来了全球一致性，"丰纳罗对Healthline表示。
"通过现代化定义，临床医生可以改善早期检测，更精确地定制治疗，并最终改善全球数百万面临风险和患有心力衰竭的人的预后，"丰纳罗表示。丰纳罗曾参与编写2021年的第一套指南，但未参与此次更新文件。
加利福尼亚州长滩医疗中心MemorialCare心脏与血管研究所心力衰竭外展项目主任、心脏病专家凯文·沙阿(Kevin Shah)博士表示赞同。
"这些指南之所以重要，是因为它们为我们如何定义、识别和分类心力衰竭提供了一个共同框架，"他告诉Healthline。"新定义帮助临床医生、研究人员、卫生系统和政策制定者围绕这种疾病的相同语言和方法保持一致。"
早期检测心力衰竭改善预后
新指南强调在症状出现前识别处于风险中或处于心力衰竭早期阶段的人。文件作者表示，这种强调将"支持预防和更早干预，降低进展为晚期心力衰竭的风险。"
丰纳罗列举了早期检测重要的几个原因。其中包括：
- 心力衰竭通常是可预防的。
- 高血压、糖尿病、肥胖和慢性肾病的治疗可以显著降低风险。
- 一旦症状出现，病情就更难逆转。
"我们越早识别风险，就越能有效干预并预防发病或进展，"丰纳罗说。
"当许多患者出现症状时，心脏损伤可能已经很严重了，"沙阿补充道。
"新定义更加强调在症状出现前识别处于风险中的人。这可以帮助我们在高血压、糖尿病、肥胖、冠状动脉疾病导致不可逆或进行性心脏功能障碍之前解决这些风险因素，"沙阿说。
心力衰竭随时间的变化
新指南将心力衰竭的分类更新为"动态"而非"固定诊断"。作者表示，这突显了心力衰竭"改善、缓解或进展"的潜力。
"新框架认识到心力衰竭不是一种静态疾病。通过关注疾病阶段、潜在原因和疾病轨迹——包括改善、缓解和恢复——我们可以更好地定制护理并推进预防工作，"沃尔什说。
丰纳罗认为这一区别很重要。
"人们的状况可能会随着时间改善、稳定或恶化，"他解释道。"这种方法反映了现实经验：许多[显示改善的]患者仍然面临风险，需要持续护理。"
"心力衰竭不是一次诊断后保持不变的疾病，"沙阿补充道。"通过现代疗法，患者的心脏功能和症状会显著改善，而其他人可能会随着时间恶化。认识到这是一种动态疾病可以帮助临床医生不断重新评估风险、修改治疗方案和个性化护理。"
健康差异对心力衰竭的影响
新指南还考虑了基于性别、年龄和种族的心力衰竭差异。该文件还认识到医疗可及性、健康的社会驱动因素和地理因素如何影响心力衰竭风险。
它指出，心力衰竭的结果可能因人们居住的地方以及其社区可用的社会和卫生政策及资源而异。
"心力衰竭对每个社区的影响并不相同，"沙阿说。"风险因素、医疗可及性、社会经济条件、环境暴露等，在世界不同地区可能会有不同的影响。"
"心力衰竭并非对所有社区都产生同等影响，"丰纳罗补充道。"在美国，护理的差异导致服务不足社区的住院率和死亡率更高。"
心血管疾病知识要点
在美国，据估计有1.28亿人，近一半的成年人口，患有某种形式的心血管疾病。其中近700万人被诊断为心力衰竭。心脏病被列为美国男性、女性和大多数种族和民族群体的主要死因。每年有超过90万人死于心血管疾病。
心脏病指影响心脏的各种状况。它们包括从感染到基因缺陷再到血管疾病。冠状动脉疾病，即为心脏供血的动脉阻塞，是最常见的心脏病类型。
心脏病有许多风险因素。它们包括：
- 高血压
- 高胆固醇
- 糖尿病
- 肥胖
还有一些可能增加心脏病风险的生活方式选择。它们包括：
- 吸烟
- 过量饮酒
- 不健康饮食
- 缺乏运动
心脏病的治疗方法从药物到生活方式改变再到手术不等。新技术也在帮助心脏病诊断和治疗。
美国食品药品监督管理局(FDA)最近批准了EchoNext的使用，这是一种人工智能工具，可以读取标准心电图并标记结构心脏病高风险患者。
丰纳罗表示，人们应该了解心力衰竭的几个方面。其中包括：
- 心力衰竭很常见
- 它不仅仅是"虚弱的心脏"
- 它通常是可预防的
- 症状可能很微妙
- 早期检测可以挽救生命
- 心力衰竭患者可以改善
"更新的定义强化了心力衰竭是一种我们可以更早检测、更有效治疗、更重要的是通常可以预防的疾病，"丰纳罗说。
【全文结束】