以下文章来自《大苏联百科全书》（1979年）。可能已过时或带有意识形态偏见。
心肌梗死
一种由滋养心肌的冠状动脉血流量急性不足引起的心肌坏死形式。冠状动脉供血不足可能由冠状动脉血流突然中断，或心肌耗氧需求与冠状动脉供血能力之间的不匹配引起。在98%的病例中，心肌梗死的解剖学基础是冠状动脉粥样硬化。导致心肌梗死的冠状动脉循环突然急性中断可能由以下原因引起：(1) 严重粥样硬化或大的粥样硬化斑块形成导致的冠状动脉狭窄；(2) 血栓堵塞血管腔；(3) 心肌负荷突然增加，导致需氧量增大。年轻人可能因神经体液紊乱，在仅有中度粥样硬化的情况下发生冠状动脉血管痉挛，从而罹患心肌梗死。
心肌梗死通常发生在冠状动脉血栓形成之后。冠状动脉血栓可能源于全身性紊乱（血液中抗凝物质如肝素和纤维蛋白溶酶减少，这些物质代偿性增加的能力下降，凝血因子增加）或局部变化（血管内膜粗糙斑块形成，粥样硬化斑块破裂或溃疡，血流涡流，血流减慢）。心肌梗死常发生在患者日常活动增加之后。由于负荷增加，心脏需要更多氧气和营养物质。然而，被粥样硬化改变的冠状动脉无法相应地增加血流量；这导致心肌缺血，有时会发展为梗死。
心肌梗死于1909年由俄罗斯科学家V. P. 奥布拉兹佐夫和N. D. 斯特拉热斯科首次描述。它几乎只影响左心室壁，后壁或（最常见）前壁。大面积梗死累及前壁或后壁的大部分，在10%至20%的病例中累及室间隔。坏死组织逐渐被吸收，六至七周后在原处形成结缔组织瘢痕。梗死部位的心壁可能变薄；如果梗死面积大，可能形成心脏动脉瘤。心肌梗死通常发生在40岁以上的男性。吸烟、糖尿病、超重和久坐生活方式是易感因素。
心肌梗死最常表现为严重的心绞痛发作——胸骨后疼痛放射至左臂、背部和肩胛骨。这些疼痛通常无法通过常规血管扩张剂（如Validol、硝酸甘油）缓解，有时甚至麻醉药也无效。在某些情况下，初始症状是窒息感而无其他疼痛。还观察到胃痛型，表现为上腹部疼痛。特征性表现为发热、白细胞计数升高以及数天后红细胞沉降率（ESR）加速。血液中某些酶（转氨酶、醛缩酶、乳酸脱氢酶的第一同工酶）水平升高。精确诊断依据心电图。
心肌梗死病程的严重程度在很大程度上取决于并发症的存在，最严重的是心源性休克。心源性休克时，血压急剧下降（低于90/60 mmHg），出现冷汗，全身明显无力。几乎90%的病例并发心律失常。坏死心肌部分从收缩活动中排除可能导致心功能不全。在某些情况下，心脏收缩能力的下降由存活的心肌部分代偿；在其他情况下，出现心功能不全的体征（呼吸困难、窒息、肺淤血、水肿、心动过速）。一种罕见的并发症是血栓栓塞，由血栓部分从心脏腔室运输到不同血管区域引起。
心肌梗死的治疗包括早期住院、专门的紧急护理和严格卧床休息；使用抗凝剂和纤溶药物；止痛药，如一氧化氮和神经安定剂；使用电脉冲疗法控制节律紊乱；以及针对心功能不全使用强心苷和利尿剂。
从心肌梗死中恢复后，患者必须遵循约五至七个月的保守方案，然后逐渐放松。此后禁止从事需要大量体力劳动或情绪紧张的工作。建议进行散步、轻度体力劳动（菜园或花园工作、家务）和锻炼疗法。推荐每日四餐（不宜过饱），富含维生素，限制（但不排除）动物脂肪、肉汤、浓缩咖啡和茶。
参考文献
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Miasnikov, A.L. 《高血压与动脉粥样硬化》. 莫斯科, 1965年.
Shestakov, S.V. 《心绞痛与心肌梗死》. 莫斯科, 1962年. (参考书目.)
《心肌梗死的形态学与发病机制问题》. 主编 A.I. 斯特鲁科夫. 莫斯科, 1959年.
E. I. 查佐夫
《大苏联百科全书》第3版 (1970-1979). © 2010 The Gale Group, Inc. 保留所有权利.
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