心肌梗死患者出院后一周内即可安全开展身体活动，不会增加再次发生心血管事件的风险，一项最新研究证实了这一点。
在出院后第一个月内，高活动水平组患者未报告任何主要不良心血管事件（MACE），而低活动水平组报告了5例。荷兰奈梅亨拉德堡德大学医学中心博士候选人瑞克·迪克曼在欧洲心脏病学会预防心脏病学（EAPC）2026年大会上向与会者报告了这一发现。
迪克曼在《医脉通医学新闻》采访中表示："大多数先前研究聚焦于基于运动的心脏康复，这类康复通常在心肌梗死（MI）数周甚至数月后才开始。"研究结果已在线发表于《美国预防心脏病学杂志》。
"据我们所知，这是首项专门考察出院后即刻阶段——即出院首周——客观测量身体活动的研究，而目前该阶段缺乏相关证据和指南建议，"迪克曼强调。
研究设计与结果
这项前瞻性队列研究纳入165名心肌梗死患者，使用大腿佩戴式加速度计监测出院首周活动量，并将其分为高活动量组和低活动量组。患者平均年龄65岁，65%为男性。
3个月时，高活动组与低活动组的主要不良心血管事件发生率相当（6.1%比6%）；6个月时数据仍保持一致（8.5%比8.4%）。
5年随访期间，出院后高活动量组与低活动量组的主要不良心血管事件风险无显著差异。然而，院前身体活动水平较高的患者事件发生率更低，主要不良心血管事件无事件生存期更长（风险比0.47；95%置信区间0.25-0.86）。迪克曼表示，这一发现强化了"积极生活方式的保护作用"。
但他指出，出院后活动量并非长期主要不良心血管事件风险的影响因素。
"结合我们关于出院后早期活动安全性的发现，这支持了早期活动和促进身体活动应成为心肌梗死护理更核心组成部分的观点，"迪克曼表示，"出院后早期可能是启动可持续生活方式改变的关键窗口期。"
他指出，患者行为的显著差异表明心肌梗死后阶段是"可教育时机"。
迪克曼表示，研究优势在于采用基于加速度计的测量方法替代患者自述数据，以及5年的临床随访。
"未来研究应纳入更大样本量，理想情况下采用随机对照设计并实施标准化早期身体活动干预，"他补充道，"长期重复测量身体活动将有助于更好地理解行为轨迹及其与结局的关联。"
这将为制定出院后早期护理的循证建议提供支持。
谨慎解读建议
康涅狄格州哈特福德医院名誉心脏病科主任保罗·汤普森博士建议谨慎解读研究结果。
"现代心肌梗死与过去已大不相同。患者入院后通常立即接受支架植入，由于救治及时往往心肌损伤较小。支架保持通畅，但我们对这类患者仍需谨慎启动康复，"他称研究结果"令人安心"。
汤普森指出，该研究也证明了临床干预可改变心肌梗死患者的行为。"我们必须确保不将这些患者视为无法完成我们希望他们进行的活动。"
汤普森还赞赏研究人员采用加速度计客观监测身体活动，而非依赖患者自填问卷。
迪克曼声明无相关利益冲突。汤普森报告与强生、礼来公司、耐克、诺和诺德和GE医疗有财务关系。
理查德·马克·柯克纳是费城医学记者。
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