新高血压指南强调预防与早期治疗
2025年8月24日发布的新版高血压临床指南建议，应通过健康生活方式干预（包括减少盐分摄入、保持身体活动、健康体重管理及压力调节）结合适时药物治疗，降低心脏病发作、中风、心力衰竭、肾脏疾病及认知衰退等风险。该指南发表于美国心脏协会（AHA）旗下《循环》《高血压》期刊及《美国心脏病学会杂志》。
指南更新要点包括：
- 风险评估工具：采用AHA 2023年开发的Preventt风险计算器，通过年龄、性别、血压、胆固醇及邮政编码等社会健康驱动因素，综合评估30-79岁人群未来10至30年心血管疾病风险
- 药物治疗调整：建议将GLP-1受体激动剂等新型药物纳入部分超重/肥胖患者的治疗方案
- 孕期管理：明确慢性高血压孕妇在收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg时启动药物治疗，并推荐孕前及孕期低剂量阿司匹林（81mg/日）预防子痫前期
健康生活方式建议
作为预防和管理高血压的首要措施，指南重申AHA"生命八要素"核心建议：
- 钠摄入量控制：每日<2300mg，理想目标<1500mg（美国成人主要钠来源为预包装食品和餐馆餐食）
- 酒精限制：男性每日≤2杯，女性≤1杯
- 体重管理：超重/肥胖者减重≥5%
- 饮食方案：推荐DASH饮食法（强调低钠、高蔬菜水果、全谷物及低脂乳制品）
- 运动处方：每周75-150分钟有氧/阻力训练
- 压力调节：采用冥想、呼吸控制或瑜伽等减压技术
- 家庭血压监测：用于确诊高血压及调整治疗方案
重要医学更新
- 实验室检测：新增尿白蛋白与肌酐比值检测为高血压患者必检项目，并扩大血浆醛固酮/肾素比值检测适用范围至阻塞性睡眠呼吸暂停患者
- 脑健康保护：首次明确高血压对脑血管损伤与认知衰退的关联，建议早期干预以维持收缩压<130mmHg
- 围产期管理：强调产后持续监测及有妊娠高血压史者每年至少一次血压检查
指南撰写委员会主席Daniel W. Jones教授指出，通过个体化风险评估和生命周期管理策略，新指南将帮助临床医生更有效控制血压，从而减少心血管、肾脏及神经系统疾病负担。
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