患有心房颤动（AF）和偶发性静脉血栓栓塞（VTE）的患者发生肺动脉高压（PH）的风险增加。
根据《美国心脏协会杂志》上发表的一项研究结果，心房颤动与肺动脉高压风险相关，而偶发性静脉血栓栓塞进一步增加了这种风险。
研究人员使用瑞典国家患者登记册（NPR），评估了诊断为心房颤动的患者与匹配的无心房颤动对照人群相比发生的偶发性肺动脉高压情况。
数据涵盖了从1987年1月1日至2013年12月31日期间所有报告的首次以主要或次要诊断为心房颤动的病例。这些病例按照性别、年龄和地区与来自瑞典人口登记册中两名无心房颤动的对照个体进行了匹配。
“临床上，这些发现突显了在心房颤动患者中加强监测和早期干预的必要性，以减轻其进展为肺动脉高压的风险，尤其是在同时患有静脉血栓栓塞的患者中。”
心房颤动患者和匹配的对照参与者被随访至首次发生肺动脉高压事件、死亡或研究结束日期（2013年12月31日）。
队列包括521,988例首次确诊的心房颤动病例（年龄35至85岁），这些人均无既往肺动脉高压或静脉血栓栓塞病史，以及1,017,277名非心房颤动对照个体。心房颤动组和对照组的平均年龄分别为71.1岁（标准差10.1）和71.0岁（标准差10.1），且两组中均有43%为女性。
在中位随访时间为11年后，心房颤动组中有4,454例（0.9%）发生了肺动脉高压事件，而对照组中有1,855例（0.2%）。其中，心房颤动组和对照组分别有308例（0.06%）和141例（0.01%）为原发性肺动脉高压（即肺动脉高血压），4,146例（0.8%）和1,714例（0.2%）为继发性或未明确分类的肺动脉高压。心房颤动组的中位CHA2DS2-VASc评分为3分，而对照组为2分。
在调整年龄和性别后的模型中，心房颤动病例发生肺动脉高压的风险比（HR）为4.7（95%置信区间[CI]，4.4-5.0），而在根据Cox比例回归分析调整相关共病后的模型中，HR为3.6（95% CI，3.4-3.9）。
在发生静脉血栓栓塞的对照组中，肺动脉高压的HR为3.48（95% CI，3.05-3.97）；而在同时患有心房颤动和静脉血栓栓塞的个体中，肺动脉高压的HR为1.96（95% CI，1.77-2.17）。单独心房颤动的相关HR为3.97（95% CI，3.72-4.24）。与未发生静脉血栓栓塞的对照组相比，同时患有心房颤动和静脉血栓栓塞的患者HR为7.78（95% CI，6.97-8.69）。
该研究存在一些局限性，例如对照组整体健康状况较好，可能导致肺动脉高压的发生率被低估。此外，缺乏关于口服抗凝治疗依从性的数据。
“临床上，这些发现突显了在心房颤动患者中加强监测和早期干预的必要性，以减轻其进展为肺动脉高压的风险，尤其是在同时患有静脉血栓栓塞的患者中。”研究作者写道。
参考文献：
Hjalmarsson C, Lindgren M, Bergh N, 等。《心房颤动、静脉血栓栓塞和肺动脉高压风险：一项瑞典全国注册研究》。J Am Heart Assoc. 2025年5月2日在线发表。doi: 10.1161/JAHA.124.037418
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