心房颤动是一种常见的心律失常，特征为心律不齐。全球约3760万人患有心房颤动，预计到2060年患病率将翻倍，原因是寿命延长、通过可穿戴设备和其他创新技术的意识和检测能力提高，以及危险因素（即合并症和生活方式因素）负担加重[1]。约三分之一的人一生中预期会发生房颤[2]。女性的年龄调整后风险低于男性，白人人群的患病率高于非白人人群，且危险因素越多患病率越高[2]。
房颤与高住院率以及中风和其他血栓栓塞事件、心力衰竭、认知障碍和痴呆、死亡风险增加相关。房颤相关的发病率，包括症状负担和严重程度，以及多病共存的可能性，都会影响生活质量。房颤的费用因国家和医疗系统差异很大。在欧洲，房颤估计占医疗总费用的1-2%，每位患者的中位年直接医疗费用为9409欧元，主要由住院引起[3]。
相关的合并症和危险因素是房颤发病和进展的重要驱动因素。房颤管理的核心原则是预防中风、控制症状以及优化合并症和危险因素。然而，最近欧洲指南的重点已转向优先处理合并症和危险因素（如同所有心血管疾病），采用AF-CARE方法，并及时识别和重新评估个体风险，同时再次强调赋予患者主动管理自身健康的权力[4]。
AF-CARE框架与其他倡导整体治疗方法的全球指南一致，例如房颤优化管理（ABC）路径[5]（即抗凝预防中风、心率或节律控制症状管理、以及心血管合并症和生活方式因素的管理）和SOS[6]方法（即预防中风、管理其他合并症、以及心率或节律控制；图1）。目前只有ABC路径得到试验和真实世界证据的支持[13,14]。
本研讨会全面概述了房颤检测和管理的最新进展，旨在支持医疗专业人员提供符合指南的护理并改善患者结局。尽管所描述的许多关联得到了大规模观察性研究的支持，但某些领域的整体证据水平仍然中等，结论应在考虑潜在残余混杂和研究设计局限性的情况下解释。
心房颤动的表现和诊断
房颤可表现为心悸、气短、疲劳、胸痛、晕厥或头晕等症状。首次表现可伴有中风、短暂性脑缺血发作或心力衰竭。诊断需要通过12导联心电图（ECG）确认，这是金标准检查，显示无P波和不规则RR间期[4]。然而，12导联心电图不太可能检测到阵发性房颤，因其是间歇性的……
心房颤动的筛查
鉴于中风与房颤之间的强关联以及口服抗凝药在降低中风风险方面的有效性[17]，欧洲指南[4]建议对65岁及以上所有人进行房颤筛查（在医疗就诊时），如果存在额外的房颤危险因素或年龄≥75岁，则进行延长筛查（即≥72小时）。尽管单次时间点筛查已被证明在检测新发房颤方面有效……
亚临床房颤的检测和管理
具有心房感知功能的心脏植入式电子设备（如起搏器、植入式心律转复除颤器、心脏再同步治疗设备和植入式循环记录仪）可通过持续监测检测房性心动过速[24,25]。术语“心房高频发作”指心脏植入式电子设备诊断检测到的房性心动过速，患者无房颤病史或症状，且无房颤心电图表现……
中风和血栓栓塞的预防
预防中风是房颤管理的支柱之一。全球指南建议对中高危中风风险的患者使用口服抗凝药（附录第6-7页）。房颤患者的中风风险具有异质性，取决于中风危险因素的存在，最常用和验证的危险因素已被用于制定风险分层评分。最广泛使用的评分是CHA2DS2-VASc。来自……
通过心率和节律控制减轻症状
房颤常伴有心悸、呼吸困难和劳力不耐受等症状。客观上讲，房颤患者的生活质量受损程度与心力衰竭或冠状动脉疾病患者相似，疾病负担类似于慢性血液透析[55]。因此，房颤管理的一个主要组成部分集中于症状缓解（图1）和生活质量改善，这最好通过……
合并症的管理
识别和管理合并症及生活方式因素对于优化房颤护理和减少不良结局至关重要。指南推荐的[4]合并症优化和生活方式改变策略总结于图3，研究详情见附录（附录第13-54页）。所列内容并非详尽无遗。研究日益强调可改变的生活方式因素在房颤预防和……
可改变的危险因素
解决肥胖和生活方式因素如缺乏运动、吸烟和饮酒（图3；附录第47-54页）对于改善结局和减少房颤负担及复发至关重要[4]。这些因素常常聚集在一起，存在多种“不健康行为”会增加房颤相关并发症的风险[94]。房颤的综合管理强调将个性化生活方式咨询与……
多病共存和衰弱
房颤患者是一个异质性群体，各种特征导致了一些定义这些患者临床复杂性的表型[116]。年龄≥65岁的老年房颤患者通常衰弱且有多重合并症，多重用药在这些患者中很常见[117]。各种合并症往往聚集在一起，对预后产生影响[118]。毫不奇怪，这些具有衰弱、多病共存和……
心理健康
抑郁和焦虑发生在约25%-33%的房颤患者中[126]，既可能是房颤的结果，也可能是房颤的促发因素[127]。它们与生活质量差、自我报告的房颤症状负担增加、治疗不依从以及从事与健康风险相关的生活方式行为有关[128]。
在房颤首次诊断时及每年一次对患者进行情绪功能测量……
综合护理方法
人口老龄化和多病共存患病率的增加增加了房颤管理的复杂性，应鼓励患者更多地参与护理过程。房颤管理应根据每个个体的需求量身定制，而不是基于一刀切的方法，因此可能需要多个专家的专业知识（图4）。然而，在大多数医疗系统中，房颤患者由……
结论
房颤管理的全球指南推荐采用综合方法，以提供全面、以患者为中心的护理，根据患者的需求和偏好量身定制，符合最新证据，由多学科团队提供，并得到数字和移动健康及可穿戴设备的支持。房颤护理的关键组成部分是通过口服抗凝药预防中风，识别和优化管理合并症及生活方式……
利益冲突声明
DAL报告了百时美施贵宝和辉瑞公司资助的研究者发起质量改进资助（已支付给机构）；并且是AFFIRMO项目（关于房颤多病共存，资助协议号899871）、ARISTOTELES项目（关于人工智能管理慢性长期疾病，资助协议号101080189）和TARGET项目（关于数字孪生个性化管理房颤和中风，资助协议号……）的共同申请人。
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