一项新系统综述和荟萃分析发现，停止减肥药物后体重反弹速度比结束行为减肥计划更快。该研究由牛津大学纳菲尔德初级卫生保健科学系研究人员完成，今日发表于《英国医学杂志》。研究显示，真实世界数据中约半数使用者在12个月内终止GLP-1受体激动剂治疗，而英国国家卫生与临床优化研究所（NICE）近期刚发布质量标准，建议提供至少一年的治疗后支持。
研究涵盖37项涉及9,341名成年人的试验，发现停用减肥药物后体重平均每月增加0.4公斤（0.9磅）。研究人员估计按此速度，使用者将在1.5至2年内恢复初始体重。对于司美格鲁肽和替尔泊肽等新型药物，反弹率高达每月0.8公斤（约1.8磅），预计1.5年即可恢复基线水平——尽管药物停用12个月后的体重变化数据仍有限。
关键发现表明，停药后的体重反弹速度比结束饮食运动等行为减肥计划快约每月0.3公斤（0.7磅），且与初始减重幅度无关。尽管药物联合行为支持能实现更大减重效果，但未能减缓后续反弹速度。治疗期间改善的心血管代谢指标（包括糖化血红蛋白、空腹血糖、血压、胆固醇和甘油三酯）预计在停药后约1.4年内恢复至基线水平。
研究首席作者、牛津大学纳菲尔德初级卫生保健科学系博士后研究员萨姆·韦斯特博士指出："这些药物正在变革肥胖治疗并实现显著减重，但分析表明停药后体重反弹速度比行为干预计划更快。这并非药物缺陷，而是反映肥胖作为慢性复发性疾病的本质。短期用药而无综合管理策略需引起警惕。"
研究方法
牛津团队系统分析了37项跟踪9,000多名成年人的研究，参与者平均接受39周药物治疗后停药，并在停药后接受平均32周的随访。研究涵盖奥利司他等传统药物及司美格鲁肽等新型GLP-1受体激动剂。团队采用三种不同分析方法均得出一致结论。
与行为计划的对比
通过比对既往系统综述数据，研究发现药物停用后的反弹速度比行为干预计划快约每月0.3公斤，且不受初始减重效果影响。资深作者德米特里奥斯·库图基迪斯副教授解释："这种更快反弹可能源于用药者无需主动调整饮食习惯，停药后缺乏维持减重的实践策略。研究对成本效益亦有启示：NICE初始估算认为体重需2-3年恢复基线，而数据显示仅需18个月。这并非否定药物价值，但支持NHS优先为重度复杂肥胖患者提供用药的策略。"
对患者与处方者的启示
英国当前约九成减肥药物使用者通过私人渠道购药，常缺乏NHS处方配套的全面临床监督及行为支持。联合资深作者苏珊·杰布教授强调："肥胖是慢性复发性疾病而非短期问题。通过饮食运动减重者正在实践维持效果的技能，而药物可能使体重下降却未培养这些能力。研究凸显需采取更全面的长期体重管理策略，并加强预防体重增加的重视。对处方医生、用药者及私人购药者而言，理解停药后的快速反弹风险及全方位行为支持的价值至关重要。"
研究局限性
研究人员指出若干局限：针对司美格鲁肽等新型药物的研究数量仍较少，停药后随访期普遍较短，部分估算依赖模型推演；多数研究在受控试验而非真实临床环境中进行。但多重敏感性分析证实了结论的稳健性。
韦斯特博士总结："问题不在于这些药物是否有效——它们确实有效。关键在于如何在医疗系统中更有效、可持续地运用它们。研究提示肥胖治疗需要患者与医疗系统的长期共同承诺。"
完整论文《体重管理药物停用后的体重反弹：系统综述与荟萃分析》发表于《英国医学杂志》，研究由NIHR牛津生物医学研究中心资助。
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