医院成尼泊尔超级细菌温床 研究发现
一项新研究发现，尼泊尔的医疗机构尤其是大型医院，可能成为抗生素耐药性的主要储存库和放大器，医院废水系统中普遍存在耐药基因。
由尼泊尔生物疫苗中心（BioVac Nepal）与芬兰全球耐药性监测机构Resistomap联合撰写的《尼泊尔医院废水抗生素耐药基因监测报告》显示，帕坦医院和尼泊尔-韩国友谊医院的污水中检出多种抗生素耐药基因。
研究对加德满都谷地两家主要医院的污水进行了耐药基因负荷与多样性评估。样本在尼泊尔生物疫苗中心提取DNA，并送往赫尔辛基的Resistomap机构，使用72基因智能芯片qPC检测面板筛查耐药基因，重点监测β-内酰胺酶类、碳青霉烯类耐药基因及四环素类、磺胺类、氨基糖苷类等关键抗生素的耐药标记物。
报告指出："相对丰度分析持续检测到高浓度的主要耐药基因类别——β-内酰胺酶类、碳青霉烯类耐药基因、四环素类家族、大环内酯类-林可酰胺类-链阳菌素类（MLSB）及磺胺类耐药基因。这些五类抗生素耐药基因在原始医院废水中被检出，表明医疗机构充当着耐药性的重要储存库和放大器，具有将耐药菌扩散至河流系统、土壤、农业及人类社区的潜在风险。"
该研究于2023年开展，为期六个月。帕坦医院从医疗外科病房、门诊诊所及妇产科病房三栋建筑采集样本，每天早晚各一次，连续三天。报告称："所有病房及采样时段均持续检出高度多样化的抗生素耐药基因。各建筑均存在多类耐药基因，表明医院废水系统内耐药性广泛流通。"
同样，尼泊尔-韩国友谊医院每周采样一次，持续12周，结果同样显示整个监测期内稳定检出广泛的抗生素耐药基因谱系。与帕坦医院类似，主要耐药基因类别包括β-内酰胺类、四环素类、MLSB及磺胺类耐药基因。
报告强调："两家医院均呈现显著且持续的耐药基因负荷，凸显未经处理的医院废水是抗生素耐药性的重要储存源。"
加德满都的医院废物管理长期被忽视。官员表示，私立医疗机构（包括医院、护理院、多专科诊所和实验室）甚至国有医疗机构，均将危险医疗废物混入生活垃圾丢弃。此外，专家指出，该国所有医院均无废水处理设施，这大幅增加了耐药基因及其他感染在社区传播的风险。
尼泊尔分子动力学研究中心执行主任迪贝什·卡尔马恰里亚博士表示："由于医疗机构缺乏废水处理设施，受污染的水直接流入主要河流，加剧了抗生素耐药基因传播风险。若此类水源用于饮用或农业灌溉，耐药性风险将进一步升高。"
公共卫生专家警告，抗生素耐药性在尼泊尔已演变为严重的公共健康危机，即"无声大流行"，问题严重程度远超民众认知。尼泊尔医生和公共卫生专家长期呼吁关注抗生素滥用问题，但尽管持续开展宣传教育，抗生素滥用现象仍泛滥不止。
专家指出，农业抗生素使用导致肉禽产品中出现耐药菌。此外，耐药微生物从农场释放到土壤、地下水及地表水道，污染用于农作物灌溉和家庭用途的水源。
世界卫生组织指出，当细菌、病毒、真菌和寄生虫随时间推移不再对药物产生反应时，即发生抗生素耐药性，这使感染更难治疗，并增加疾病传播、重症及死亡风险。由此导致药物失效，感染在体内持续存在，进一步增加向他人传播的可能性。
Arjun Poudel
Arjun Poudel是《加德满都邮报》健康领域记者。加入邮报前，他曾供职于Sagarmatha电视台、Naya Patrika、Republica及The Himalayan Times。
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