新数据显示A&E等待时间与30天内死亡风险之间的关联
你在急诊科（A&E）等待的时间越长，你在30天内死亡的风险就越高。Sky News在这项新研究中剖析了相关数据以及英格兰目前的紧急护理状况。
Daniel Dunford
高级数据记者 @danieljdunford
2025年1月17日 19:05，英国
如果你在A&E的停留时间超过12小时，那么你30天内的死亡风险比那些停留时间为两小时的患者高出一倍以上。这是根据英国国家统计局（ONS）发布的一项新研究得出的结论。即使调整了与患者整体健康状况、年龄、到达A&E时的状态及就诊原因相关的因素后，这一结论依然成立。
研究发现，与等待两小时的患者相比，等待三小时的患者在30天内死亡的风险高出了10%；等待六小时的患者死亡风险高出了60%；九小时的患者死亡风险高出了90%；而12小时的患者死亡风险则高出了110%。
该研究由ONS与NHS英格兰、卫生和社会保障部以及皇家急诊医学院（RCEM）合作进行，分析了2021年3月至2022年4月期间英格兰所有660万A&E患者的健康结果，排除了那些在A&E去世的患者。
在这些患者中，共有88,000人（占1.3%）在出院回家或被转入医院其他部门后的30天内死亡。
对于那些在A&E停留总时长达到12小时的患者，其中超过5%的人在30天内死亡，而等待两小时的患者中这一比例不到0.3%，相差19.4倍。
许多等待时间较长的患者可能是因为病情更为严重或整体健康状况更差，因此研究认为长时间等待导致的死亡风险低于直接比较的百分比差异。
目前A&E的等待时间如何？
自新冠疫情以来，A&E的长时间等待情况显著恶化。最新的12月份数据显示，英格兰有677,473名患者等待超过四小时才得到诊治，占总人数的29%，几乎是5%目标的六倍。
这比2019年12月等待超过四小时的396,198名患者和2010年12月的89,917名患者大幅增加。
“担架等待”——即医生决定患者需要转入医院其他部门但仍在A&E等待的情况——也急剧增加。12小时以上的等待在疫情前几乎不存在，但在2022年12月单月就有54,207例。
这个数字仅在一个月中记录到，高于2010年8月至2021年9月这134个月的总和。
鉴于研究分析的时间段是在新冠大流行末期，作者指出这些数据可能不能完全代表当前情况。这是因为大流行本身导致的30天内死亡风险较高，以及A&E在疫情期间为了防止患者之间的交叉感染而采取了不同的运营方式。
急性医学学会前任主席蒂姆·库克斯利博士告诉Sky News，与研究进行时相比，现在等待12小时以上的患者数量正在增加而不是减少：
“在急诊科等待12小时以上的患者数量正在增加。这种过度拥挤及其影响不可避免地在过去12个月内导致了更多可避免的死亡。
“ONS的这些重要数据进一步说明了及时急性护理的重要性，以及长时间等待造成的伤害——简而言之，就是许多人的早逝。这对太多家庭来说是一场个人悲剧。”
研究报告的作者指出，A&E就诊量在2021年6月左右基本恢复正常，因此不应过分夸大新冠对分析结果的影响。
尽管无法明确建立A&E长时间等待与出院后死亡原因之间的联系，但在调整了更严重疾病和整体健康状况较差等因素后，统计差异仍然显著。
RCEM将这项研究描述为“具有定义性”和“全面性的”，并表示它“必须成为政治行动的催化剂”。
RCEM主席阿德里安·博伊尔博士说：“这是ONS的一项里程碑式的研究……它验证并强化了我们的认知：急诊科长时间等待极其危险，是对患者安全的重大威胁。
“每周都有数百人死亡与A&E长时间等待有关——每一个都是某人的亲人——妈妈、爸爸、姐妹、兄弟、祖父母。
“我们必须在某个时候超越分析，接受这是一个亟待解决的严重问题。这些数据太过令人信服，不容忽视，必须成为变革的催化剂。”
NHS英格兰全国紧急和急救护理临床主任朱利安·雷德黑德教授评论道：“我们知道，当患者在A&E等待过久时会产生真实的影响。
“这是整个医疗和社会护理系统压力的结果，包括创纪录的A&E和全科医生就诊量、患者出院困难以及病房经常接近100%的占用率……
“我们需要采取更多措施支持患者和辛勤工作的NHS员工，我们将与政府合作制定进一步计划，改善紧急和急救护理，包括将更多护理转移到社区环境中。”
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