肿瘤学临床试验联盟（Alliance for Clinical Trials in Oncology）近日推出一项针对胃肠道癌症（如胃癌、结肠癌和食管癌）的新临床试验，旨在使癌症治疗更加顺畅高效。PAGODA试验（Alliance A232402CD）将测试一种前瞻性化疗剂量调整方法，目标是最大限度减少治疗中断，帮助患者按计划完成化疗疗程。
"非计划性化疗中断会给患者带来压力、耗费时间，并可能影响治疗效果，"研究负责人、达特茅斯盖泽尔医学院医学副教授加布里埃尔·布鲁克斯医学博士、公共卫生硕士表示，"PAGODA试验将验证一种新方法：采用清晰的分步计划在问题发生前调整化疗剂量，而非等到副作用出现后再应对。"
虽然部分治疗延误因新发或恶化的健康问题而不可避免，但许多延误仅由常规血液检测发现的无症状指标变化引发。这些非计划中断对患者及其照护者造成困扰——导致额外往返医院、抽血检查、门诊随访，以及远离家庭和工作的大量时间，这种现象日益被医学界称为"时间毒性"。
非计划延误对临床团队同样效率低下：延误期间造成治疗资源闲置，后续还需重复门诊和实验室检测。更关键的是，因延误导致的化疗剂量强度降低可能对癌症治疗效果产生负面影响。
本试验将验证PAGODA（Proactive Graduated Dose Modification Algorithm，前瞻性渐进式剂量调整算法）。该结构化方案指导医生进行小幅度前瞻性剂量调整以预防治疗中断。PAGODA使医生能在严重副作用发生前采取行动，从而保持治疗进度，减少患者压力和延误。
试验计划招募约400名食管癌、胃食管交界处癌、胃癌、小肠癌、阑尾癌、结肠癌、直肠癌及疑似消化道起源的原发灶不明癌症患者。参与者将被随机分配至两组：
- 标准护理组：医生按常规方式调整化疗剂量
- PAGODA方案组：医生遵循算法指导进行剂量调整
两组均接受胃肠道癌症常用化疗药物。
"本研究旨在改善患者及其亲友的治疗体验，"布鲁克斯博士补充道，"我们希望减少传统剂量调整方法带来的不确定性和中断，为患者提供更顺畅、可预测的治疗路径。若PAGODA验证成功，它将改变胃肠道癌症化疗的管理模式——使治疗更规范且减轻患者负担。"
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