血管内血凝块阻断流向大脑的血流。图片来源：美国心脏协会
根据2026年2月4日至6日在美国新奥尔良举行的美国卒中协会国际卒中大会（American Stroke Association's International Stroke Conference 2026）上发表的一项初步研究，一种新的风险计算器能够准确估计成年人在中风后10年内发展为痴呆症的可能性。
研究人员表示，中风和短暂性脑缺血发作（TIA）患者后续发生痴呆症的风险很高，但目前缺乏针对痴呆症的预测工具。
"我们之前的研究发现，长期来看，约三分之一的成年人在中风后发展为痴呆症。我们创建了一种新工具，可以根据潜在健康状况、中风特征和风险因素，将人们分为中风后痴呆症风险的五个不同级别，"该研究的主要作者、医学博士、哲学博士、理学硕士Raed A. Joundi表示。
Joundi是加拿大安大略省汉密尔顿市麦克马斯特大学（McMaster University）医学系助理教授、汉密尔顿卫生科学中心（Hamilton Health Sciences）的卒中神经学家、人口健康研究所（Population Health Research Institute）科学家，同时也是多伦多ICES Central的兼职科学家（统计分析在此处完成）。
"我们的目标是拥有一种实用的床边工具，可以预测中风后的痴呆症风险。我们的工具预测的痴呆症发生率与观察到的发生率非常接近，并可能有助于将曾患短暂性脑缺血发作、缺血性中风或脑内出血的高风险患者纳入临床试验，这些试验专注于降低痴呆症的长期风险。"
研究人员检查了近5万名因中风住院的成年人的健康记录，以创建和验证一个风险模型，用于估计哪些中风幸存者发展为痴呆症的风险最高。来自安大略省卒中登记处（Ontario Stroke Registry）的数据包括2002年至2013年间加拿大因中风住院的病例。
用于推导风险评分的研究参与者包括7,554名短暂性脑缺血发作（TIA）患者、13,833名缺血性中风患者和2,340名脑内出血患者。
所有参与者在出院时均未被诊断为痴呆症，并且都通过行政健康数据追踪到2024年3月（平均在中风后7.5年），以确定是否被诊断为痴呆症。
研究人员检查了新工具计算的痴呆症发生率，并将其与观察到的痴呆症发生率进行了比较。该评分在安大略省卒中登记处（11个区域性卒中中心）开发，并在安大略省卒中审计（Ontario Stroke Audit）中得到验证，后者是从该省所有医院中随机选取的患者样本。
分析发现：
- 对于曾患短暂性脑缺血发作的人，与痴呆症风险增加相关的首要因素包括：年龄较大、TIA前需要日常生活帮助、患有糖尿病、抑郁、就诊时出现认知症状（如记忆、判断或注意力问题）以及出院时存在任何残疾。
- 与中风患者发展为痴呆症相关的首要风险因素包括：年龄较大、女性、患有糖尿病、抑郁、脑内出血（与缺血性中风相比）、住院期间出现认知症状或出院时残疾程度更高。
- 风险计算器使用痴呆症的主要风险因素，将个体分为中风后未来10年内不同级别的估计风险。估计风险最高类别的人在10年内有50%的痴呆症可能性，而估计风险最低类别的人只有5%的痴呆症可能性。
研究作者指出，目前痴呆症风险预测工具的重点是将患者分为不同风险级别，用于痴呆症预防的研究和临床试验，而非临床决策或治疗。
"痴呆症是一种严重疾病，通常发生在中风后，"Joundi说。
"虽然我们传统的重点一直是预防再次中风，这非常重要，但我们需要更加关注痴呆症的发展及其预防方法。从长期来看，痴呆症比复发性中风更为常见。健康的生活方式选择和控制血管风险因素可以降低痴呆症风险，但我们需要新的、有效的针对性干预措施来预防痴呆症。"
研究的局限性包括：没有关于可能发展为何种类型痴呆症的数据。研究人员无法获取研究参与者的影像扫描，而这些扫描将提供有关他们中风位置和大小或隐蔽性梗死（小型缺血性脑损伤）的更详细信息。
美国卒中协会志愿者专家、医学博士、公共卫生硕士Deborah A. Levine表示："中风后的痴呆症对患者及其亲人来说非常困难，而且没有足够有效的治疗方法。这项研究做得很好，提供了一个有用的工具，可以加快研究速度，使新治疗方法能够更快地惠及中风幸存者。"
Levine是密歇根大学（University of Michigan）内科和神经病学系教授，同时隶属于认知健康服务研究与卒中项目以及医疗保健政策与创新研究所。Levine未参与此项研究。
更多信息摘要A109
关键医学概念痴呆症 | 脑梗死 | 短暂性脑缺血发作 | 脑出血
临床类别神经病学 | 健康老龄化 | 常见疾病与预防
由美国心脏协会提供
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