细菌性阴道病——病因、症状及治疗方法

Bacterial vaginosis — the causes, the symptoms, and the treatments

细菌性阴道病（BV）是一种常见的状况，其经典症状之一是鱼腥味的阴道分泌物。最近的研究表明，细菌性阴道病实际上是一种性传播感染（STI）。

玛丽-凯特*（42岁）三年前首次经历细菌性阴道病，当时她出现了“灼热感、瘙痒和令人不快的异味分泌物”。她去看了一位全科医生，医生进行了BV和STI的检测，虽然这让她感到非常尴尬，但医生说这只是为了排除其他可能性。最终，玛丽-凯特被诊断为BV，并被开了抗生素，这清除了她的感染。然而，三个月后，BV再次复发，并且每几个月都会复发一次。“我实在没办法了，感觉抗生素并没有真正帮助到我。”

玛丽-凯特的经历在细菌性阴道病患者中很常见。超过50%的女性在接受抗生素治疗后的3到6个月内会再次复发。一项新近发表在《新英格兰医学杂志》上的澳大利亚研究发现，同时对BV患者的男性伴侣进行治疗（使用口服和局部抗生素）可以显著降低女性伴侣的复发率。这项试验涉及164对处于单一关系的异性伴侣，其中81对接受了伴侣治疗。

该研究的共同作者卡特里奥娜·布拉德肖教授评论道：“我们的试验表明，从伴侣那里重新感染是导致女性BV复发的主要原因，并提供了证据证明BV实际上是一种性传播感染。”以往的研究曾否认这种可能性，但“这些研究存在设计上的局限性，而且没有使用口服和局部抗生素来充分清除男性身上的BV细菌，特别是在阴茎皮肤部位”。

根据HSE的数据，大约十分之一的女性在其一生中会患上BV，而世界卫生组织最近的一项审查发现，全球范围内，育龄妇女中BV的患病率为23%至29%之间。一些女性可能没有任何症状，但最常见的症状是“有鱼腥味”的分泌物，科姆贝医院的妇产科顾问布雷芬尼·安格林·奥雷根博士说。

BV“不会造成伤害，除非你怀孕了”，她说。“它可能会导致婴儿发育受限或早产。”此外，如果不治疗，BV还可能导致产后子宫内膜感染。

“好”和“坏”细菌

主要来说，BV影响的是性活跃的育龄女性，但也可以影响那些没有性行为的女性，或者绝经后的女性。

“基本上，你的阴道由‘好’和‘坏’细菌组成，”都柏林学者镇家庭诊所的高级护士执业者卡特里奥娜·基伊解释说。乳酸杆菌是阴道微生物群中的“好”细菌，它们在健康的阴道生态系统中抑制“坏”细菌，后者有多种菌株。当“坏”加德纳菌株增加并破坏阴道菌群的微妙平衡时，就会发生BV，这反过来又会影响阴道的pH值（通常是略微酸性的）。

研究表明，不同种族群体的阴道微生物群差异很大。黑人和西班牙裔女性的BV患病率较高。这可能是由于她们阴道菌群中的乳酸杆菌水平较低，但相关研究尚未得出明确结论。

长期以来，性行为被认为会触发BV的复发，但还有其他因素也会导致这种情况。合成紧身裤加上出汗的锻炼会为加德纳菌的繁殖创造理想的环境。近年来，基伊注意到习惯穿这类装备的女性BV发病率有所上升。她的建议是“一完成锻炼就尽快换掉内衣和瑜伽服”。

冲洗阴道（用清水或其他清洁产品冲洗、喷洒或喷射阴道）也会破坏阴道菌群，导致BV。“你不应该在你的外阴和阴道区域使用任何沐浴露，”安格林·奥雷根博士说。“如果你这么做了，这将影响阴道的细菌组成。”

BV特有的鱼腥味可能会促使一些女性冲洗阴道或使用香体沐浴露以试图消除气味，但这只会使问题更加严重，她说。

她建议“睡觉时不穿内衣或穿宽松的棉质内衣”，并用非生物洗涤剂洗衣。绝经后女性患BV的情况较少，但对于那些确实患上BV的女性来说，阴道雌激素可能有助于治疗，因为它可以增加微生物群中的乳酸杆菌数量，她说，而对于更常见年龄组中的反复BV患者，“益生菌绝对不是个坏主意”。

关系影响

反复患有BV的女性经常发现她们的关系受到了负面影响。朱莉*（36岁）在过去两年中一直断断续续地患有BV，她说这对她的心理健康和与现任伴侣的性关系造成了巨大影响。“性爱是我们关系中的重要部分，”她说，但现在她“避免性爱”，因为BV让她感到自我意识很强。“我怀念能够不考虑自己气味的情况下进行性爱的日子。”

尽管她多次接受抗生素治疗，但她的伴侣却没有，因此澳大利亚研究的结果可能为解决她的BV提供了一条途径。

这项研究专注于长期关系中的异性伴侣，但对于有多个伴侣的女性来说，解决方案可能并不那么明确。“我的很多年轻患者，学生，会有多个伴侣。他们不在一段关系中，周末会和不同的男孩在一起，”基伊说，指出临时伴侣不太可能坚持服用一个疗程的抗生素。“为什么他们会想服用呢？因为这不会对他们产生影响，他们没有任何症状。”

像阴道一样，阴茎也有一个由“好”和“坏”菌群组成的微生物群，基伊解释说。“几年前，研究显示，男性携带的某些细菌可以触发细菌性阴道病。他们自己不会患上细菌性阴道病，但他们阴茎的包皮下、周围或尿道内携带这些细菌。然后在性交时，他们可以将这些细菌传递给女性，从而引发女性体内的加德纳菌过度生长。”

她补充说，精液也可以改变阴道菌群，导致BV。

BV还会增加感染其他性传播感染的风险，她说，因为改变的菌群和更碱性的环境为其他感染（包括HIV）提供了有利条件。

“这项澳大利亚研究结果的总体信息非常令人兴奋，”基伊说，但她也有一些保留意见：“需要在更大规模和更多样化的群体中进行。”她还担心BV被重新分类为性传播感染可能会带来的污名化问题。

“目前，患BV并没有什么污名，”她说，指出性传播感染仍然带有一定的污名，尤其是在年长女性中。她强调，被诊断为性传播感染并不意味着伴侣不忠。“你可能多年前就感染了性传播感染，但一直没有症状，所以你永远不知道，除非你进行了筛查。”

*应要求更改姓名

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