小肠细菌过度生长（SIBO）饮食指南：吃什么和避免什么

Small Intestinal Bacterial Overgrowth (SIBO) Diet: What to Eat and Avoid

小肠细菌过度生长（SIBO）是指过多的错误细菌在小肠中繁殖，导致腹痛、恶心、腹胀、气体、消化不良或腹泻等症状。

抗生素是SIBO的标准治疗方法，但饮食也可能起到一定作用。俄亥俄州克利夫兰诊所的注册营养师Julia Zumpano表示：“当细菌过度生长时，有些食物会使细菌得以繁殖。我们需要避免这些食物。然后有一些食物可以抑制它们的生长。这就是不同饮食计划背后的概念。”

目前没有官方的“SIBO饮食”，研究人员仍在研究饮食在SIBO中的具体作用。一些证据表明，低FODMAP饮食、特定碳水化合物饮食或元素饮食可能有助于管理SIBO。马萨诸塞州塔夫茨大学胃肠病学、内科、肥胖医学和生活方式医学教授Supriya Rao博士专门研究消化系统疾病如SIBO。她指出，最佳方法因人而异。在尝试新的饮食之前，请咨询胃肠病学家或注册营养师，以确定该饮食是否适合您，并获得如何安全实施的指导。这些饮食是限制性的，旨在暂时使用。

低FODMAP饮食

低FODMAP饮食是由澳大利亚墨尔本莫纳什大学的研究人员开发的一种饮食，用于治疗肠易激综合症（IBS），这是一种与SIBO密切相关的消化系统疾病。它也是医生常用的一种管理SIBO的方法。

关于其对SIBO的有效性，研究结果不一。一些证据表明低FODMAP饮食对SIBO有帮助，而其他研究则认为证据不足，需要更多研究。

FODMAPs（发酵性寡糖、双糖、单糖和多元醇）是一组难以消化的碳水化合物。Zumpano表示，低FODMAP饮食可能有助于SIBO，因为“[FODMAPs] 难以吸收，会刺激并为细菌提供生长的养分。因此，它们可能会加重某些人的消化症状。”

某些水果、蔬菜、谷物和蛋白质比其他食物含有更多的FODMAPs。在这种饮食中，您将暂时围绕低FODMAP食物构建餐食，包括：

• 茄子
• 小白菜
• 青椒
• 胡萝卜
• 黄瓜
• 生菜
• 土豆
• 哈密瓜
• 猕猴桃
• 橙子
• 菠萝
• 蓝莓
• 杏仁奶
• 布里奶酪
• 菲达奶酪
• 硬质奶酪
• 鸡蛋
• 硬豆腐
• 平常烹制的肉类、家禽和海鲜
• 米饭

高FODMAP食物应暂时避免，包括：

• 乳糖基牛奶、酸奶和冰淇淋
• 含小麦的产品，如麦片、面包和饼干
• 豆类和扁豆
• 苹果
• 樱桃
• 梨
• 桃子
• 洋蓟
• 芦笋
• 洋葱
• 大蒜

“你必须非常仔细地准备一份清单，如果你还没有记住的话。在购物、做饭、外出就餐或参加社交活动时，有一份清单非常重要。这是最棘手的部分。”Zumpano说。

这种饮食分为三个精心控制的阶段，您将在注册营养师的指导下完成：排除阶段、重新引入阶段和维持阶段。在六周的高FODMAP食物排除后，您将每隔三天左右重新引入一种FODMAP食物，根据您的耐受性增加份量。

重要的是，您不应超过六周的时间进行这种饮食。Rao博士说：“我永远不会推荐长期采用这些饮食，因为你切除了很多食物，自我限制得相当多。这可以帮助饿死一些有害细菌，但如果你在初期改善后不开始添加发酵食品，你也会饿死你的正常肠道微生物群。”

特定碳水化合物饮食

特定碳水化合物饮食（SCD）是在1920年代由儿科医生Sidney Haas博士开发的，用于治疗乳糜泻。人们认为它也有助于SIBO，尽管仍需更多研究来确认这一点。

类似于低FODMAP饮食，SCD涉及暂时避免某些难以消化的碳水化合物，如面包、面食和麦片。这种饮食也非常低糖和低乳糖，乳糖是一种天然存在于牛奶和乳制品中的糖。

研究人员相信SCD可能有助于SIBO的原因之一是，患有消化系统疾病的人难以分解某些碳水化合物，留下未消化的食物颗粒在肠道中供细菌喂食和生长。但在SCD期间，人们避开这些碳水化合物，给消化系统休息的时间，确保食物不会在消化道中滞留供细菌喂食。

这种饮食还低加工食品、添加剂和防腐剂，这些都与肠道炎症有关。这也可能是为什么在SCD期间SIBO症状缓解的原因。

“我们正在消除某些食物组，然后慢慢重新引入它们。所以我们先排除，看看触发因素是什么，并给你的消化系统一个休息的机会。”Zumpano说。

在SCD期间，您可以吃：

• 无添加剂的肉类
• 家禽、鱼和海鲜
• 奶酪，如切达干酪、瑞士奶酪和科尔比奶酪
• 新鲜、冷冻、生或煮熟的蔬菜和水果（不含添加糖）
• 鸡蛋
• 无添加剂和无糖的咖啡、茶和果汁
• 某些豆类，如扁豆或豌豆
• 大多数坚果和坚果粉
• 蜂蜜作为甜味剂

在SCD期间必须暂时避免的食物包括：

• 谷物，包括大麦、玉米、燕麦、藜麦、大米和小麦
• 谷物产品，如麦片、面食和面包
• 糖、糖蜜和枫糖浆
• 牛奶和含乳糖的乳制品
• 用糖和高果糖玉米糖浆制成的糖果、巧克力和其他甜品
• 含添加剂的罐头蔬菜
• 土豆、红薯和芜菁
• 罐头和大多数加工肉类

同样，这种饮食不应超过六周。之后，您需要逐渐重新引入谷物。Rao说：“它消除了加工食品，这很好，但它也切除了大量纤维，我不喜欢这样。”

元素饮食

如果您已经尝试了标准治疗选项，包括抗生素和上述短期排除饮食，您的胃肠病学家或注册营养师可能会选择让您进行元素饮食。

元素饮食是一种临时的、限制性的液体代餐饮食。在两周内，您将通过液体或粉末配方摄入所有餐食，其中包含所有必需的营养和热量，并以元素（“预消化”）形式提供。这种方法使您的消化系统得到休息和恢复。

Zumpano说，剂量是根据您的体型、身高、体重和活动水平特别规定的。“它将含有适量的脂肪、碳水化合物和蛋白质，分解成氨基酸，然后与维生素、矿物质和电解质结合。而这就是您所摄入的一切。”通过这种饮食，多余的细菌没有东西可吃，会逐渐死亡。

研究人员发现，在接受元素饮食的IBS和SIBO患者中，80%在14天内恢复，另有5%在21天内恢复。

尽管效果显著，但由于其限制性，Rao和Zumpano建议将元素饮食视为治疗SIBO的最后手段。

如果您患有SIBO，可能需要避免的食物

如前所述，某些食物可能会通过喂养细菌过度生长和刺激敏感的消化系统而加重SIBO症状。与胃肠病学家或注册营养师合作，识别哪些食物会加重您的症状或引发SIBO发作，哪些似乎能舒缓您的消化道，Zumpano说。

“您可以在过程中记录症状，以便记录与您所吃食物相关的症状。这对于低FODMAP或其他类型的排除饮食来说是必不可少的。”Zumpano说。“我还建议提前准备餐食或准备好安全的食物。”

某些食物比其他食物更容易加重SIBO，Rao说。这些包括：

• 高FODMAP食物，包括洋葱、大蒜、西红柿和小麦
• 含乳糖的乳制品：“随着年龄的增长，乳糖是他们突然意识到自己无法再处理和消化的东西。”Rao说。
• 加工食品和人造甜味剂
• 大量高纤维的生蔬菜和豆类
• 碳酸饮料和酒精

Rao指出，除了饮食之外，还需要考虑其他因素。除了饮食外，还要考虑您的睡眠健康、运动水平和压力水平，这些因素也会影响消化问题。“人们认为服用某种神奇药丸或进行限制性饮食就能解决一切问题，但这实际上是多方面的。如果你睡眠不好、饮食不当或不照顾自己，这会影响你的消化。”她说。

结论

• 目前没有官方的“SIBO饮食”，但胃肠病学家和注册营养师可能会推荐某些饮食，暂时排除某些食物以限制有害细菌的生长。
• 有几个常见的推荐选项，如低FODMAP饮食，但需要更多研究来确认饮食方法对SIBO的有效性。
• 如果您考虑采用SIBO饮食，请在尝试之前咨询具有SIBO专业知识的胃肠病学家或注册营养师。他们会帮助您安全地暂时从饮食中排除某些食物，然后逐渐重新引入食物。

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