摘要
白质高信号（WMHs）在老年人中普遍存在，且与认知能力下降有关。本研究旨在识别最容易受到WMHs影响的白质纤维束，并明确特定纤维束损伤与认知功能下降的关系。研究纳入212名20-80岁参与者（平均年龄未明确），使用蒙特利尔认知评估量表（MoCA）进行认知评估，通过FLAIR扫描手动勾画WMH区域，并使用Human Connectome Project模板追踪纤维束损伤。结果显示：
- 随年龄增长，右侧弓状束、极端囊、额斜束、双侧下/中/上纵束及胼胝体出现显著纤维断裂
- 右侧上纵束损伤与MoCA总分下降显著相关（r=-0.182）
- 右侧极端囊、中/上纵束及双侧额斜束损伤与记忆子评分下降显著相关
研究揭示了WMHs分布与认知功能间的明确关系，右半球关联纤维的年龄相关退化可能成为预测认知衰退的重要风险因素。
研究方法
参与者
212名南卡罗来纳大学ABC数据库参与者，排除标准包括中风史、神经退行性疾病等。平均WMH体积为4.39 cm³（SD=4.66），MoCA总分27.25/30（SD=2.47）。
认知评估
使用MoCA量表评估整体认知（总分）和记忆功能（子评分），重点关注与阿尔茨海默症转化相关的记忆指标。
神经影像分析
- 3T MRI扫描参数：T1序列（1mm各向同性）、FLAIR序列（1mm切片）
- 按STRIVE标准手动标注WMHs
- 使用DSI Studio的HCP1065模板追踪25个主要白质纤维束的损伤情况
关键发现
- 年龄相关损伤（控制性别和教育因素后）：
- 右侧弓状束（r=0.265）
- 右侧极端囊（r=0.242）
- 双侧纵束（ILF/MLF/SLF，r=0.188-0.288）
- 胼胝体（r=0.178）
- 认知功能相关损伤（控制年龄和性别后）：
- MoCA总分：右侧SLF损伤最显著（r=-0.182）
- 记忆子评分：
- 右侧极端囊（r=-0.169）
- 双侧额斜束（r=-0.146-0.248）
- 纵束（MLF/SLF，r=-0.154-0.223）
讨论要点
- 半球差异：右半球WMH损伤更为严重，可能与认知储备相关区域（右侧额叶/顶叶）的特殊性有关。
- 关键纤维束：
- 上纵束损伤直接影响语言功能和认知总分
- 额斜束损伤影响言语运动功能
- 纵束损伤导致记忆功能下降
- 临床意义：
- 胼胝体损伤早于阿尔茨海默症诊断出现
- 右侧额枕下束损伤可作为预测MCI向AD转化的生物标志物
限制因素
- MoCA为简短筛查工具，需更全面的认知评估
- 样本以白人为主，种族代表性不足
- 未校正BMI等血管风险因素
- 未考虑WMH重叠次数对纤维束损伤的定量影响
数据可用性
数据可通过南卡罗来纳大学ABC数据库申请获取（
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