女性心力衰竭诊断尤为困难，但生物标志物新研究可能为男女患者提供更精准的诊断依据。
研究人员已识别出考虑性别差异的多种生物标志物，这一发现对女性患者意义尤为重大。插图
心力衰竭影响全球数百万人，但您是否知道女性患者常被误诊或诊断过晚？
顾名思义，心力衰竭意味着心脏无法向身体细胞泵送足量血液。
心力衰竭主要有两种类型：射血分数降低型心力衰竭（HFrEF）表现为心脏泵血能力减弱；射血分数保留型心力衰竭（HFpEF）则表现为心脏难以充分充盈血液。
HFpEF是最常见的心力衰竭类型，尤其在老年女性中高发，但也是最难诊断的类型。
不同类型心力衰竭需不同治疗方案
雷扎·帕万。照片：实验医学研究所
不同类型的心力衰竭需要不同的治疗策略，因此精准诊断至关重要。
“我们必须区分两种心力衰竭类型，以便为患者提供准确诊断并实施最有效的治疗，”奥斯陆大学和奥斯陆大学医院实验医学研究所（IEMR）博士生雷扎·帕万表示。
诊断两类心力衰竭缺乏有效生物标志物
生物标志物是医学中的关键工具，常用于提供精准诊断。
尽管已有多种生物标志物可用于诊断第一类心力衰竭，但目前尚无足够有效的生物标志物能帮助医生区分两类心力衰竭，从而为患者提供有意义的信息。
小分子或可提供解决方案
帕万及其同事可能已找到解决方案，他们正研究小分子能否指示患者的心力衰竭类型。
“我们探索了特定小分子如何作为诊断心力衰竭的生物标志物，”他解释道。
研究人员已在血液中识别出名为微小RNA的微小分子。这些小RNA分子反映基因表达，可指示疾病状态和严重程度。
他们成功确定了一个包含四种此类微小RNA的组合面板。
这一新型生物标志物面板不仅能区分心力衰竭患者与健康个体，还能有效区分两类主要心力衰竭类型。
该发现对女性心力衰竭诊断意义重大
此发现对女性患者尤为重要。
“我们发现其中两种微小RNA对女性特别相关，”帕万指出。
因此，研究人员已识别出考虑性别差异的多种生物标志物。
“我们的方法可提高心力衰竭诊断准确性，尤其针对常被忽视的HFpEF，”帕万表示。
“鉴于大多数HFpEF患者为女性，且这是老年人中最常见的心力衰竭类型，这是重要进展，”他补充道。
精确诊断将改善患者生活质量
全球约有2600万人被诊断为心力衰竭。
“估计实际人数可能超过3700万。我们认为数字差异可能源于未确诊的心力衰竭病例，”帕万解释道。
“更精准的诊断有助于疾病管理，并可能改善众多患者的生活质量，”他补充说。
预测心力衰竭风险
帕万及其同事还证实，这些分子可用于预测心力衰竭发病风险及相关并发症，如住院、再入院和心脏相关死亡。
心力衰竭是全球住院的首要原因。
“超过半数患者在出院六个月内会再次入院，”他表示。
更令人担忧的是，他指出心力衰竭患者的长期预后。
“预后数据显示，诊断后五年内死亡率达60%。所有心力衰竭类型患者的预后均劣于无此病症者，”他说。
患者群体测试
接下来，研究人员计划进行该面板的临床验证，即在不同患者群体中测试其效果。
“这将确保我们的结果稳健可靠，”帕万表示。
他们还将探索纳入其他类型生物标志物的可能性，如蛋白质、实验室分析、影像技术及接受过心脏或肝脏移植患者的遗传标志物。
若成功，这将协助医生做出更精准诊断，尤其对女性患者。
创新医疗诊断的前沿
帕万及其同事的研究代表了心力衰竭治疗迈向更精准医学的重要一步。
古斯塔沃·J·J·达席尔瓦。照片：实验医学研究所
“通过这项研究，我们站在了创新医疗诊断的前沿，专注于RNA检测试剂盒的未来发展，”实验医学研究所博士后研究员古斯塔沃·J·J·达席尔瓦解释道。
达席尔瓦指出，他们的开发不仅限于RNA生物标志物或心力衰竭。
“我们开发的方法足够稳健，可应用于其他患者群体，包括其他心脏病患者和非心脏病患者，”他表示。
“我们可能识别出从蛋白质、遗传标志物到影像技术的其他类型标志物。这为开发满足各种临床需求的多模态生物标志物面板打开了可能性，不仅限于心力衰竭，”他总结道。
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